新生兒肺炎往往表現(xiàn)為鼻塞、咳嗽、發(fā)熱、精神萎靡、嗆奶、不哭、口吐細(xì)白泡沫、呼吸淺等表現(xiàn);口周或肢端可見青紫，其他部位皮膚發(fā)灰或蒼白;感染嚴(yán)重的患兒可呼吸暫停。

　　1.血象

　　外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)對判斷細(xì)菌或病毒有一定價值。細(xì)菌感染以上指標(biāo)大多增高，而病毒感染多數(shù)正常。支原體感染者外周血白細(xì)胞總數(shù)大多正常或偏高，分類以中性粒細(xì)胞為主。但在重癥金黃色葡萄球菌或革蘭陰性桿菌肺炎，白細(xì)胞可增高或降低。

　　2.特異性病原學(xué)檢查

　　(1)鼻咽部吸出物或痰標(biāo)本。

　?、俨《緳z測：病毒性肺炎早期、尤其是病程在5天以內(nèi)者，可采集鼻咽部吸出物或痰(脫落上皮細(xì)胞)，進(jìn)行病毒檢測。目前大多通過測定鼻咽部脫落細(xì)胞中病毒抗原、DNA或RNA進(jìn)行早期快速診斷。

　?、诩?xì)菌檢查：肺炎患兒的細(xì)菌學(xué)檢查則較為困難。由于咽部存在著大量的正常菌群，而下呼吸道標(biāo)本的取出不可避免地會受到其污染，因而呼吸道分泌物培養(yǎng)結(jié)果僅供參考。

　　從咽拭或消毒導(dǎo)管吸取鼻咽部分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，可提供早期選用抗生素的依據(jù)。

　　(2)血標(biāo)本

　　血和胸水培養(yǎng)陽性率甚低，如同時還有敗血癥的癥狀，應(yīng)做血培養(yǎng)。病程相對較長的患兒則以采集血標(biāo)本進(jìn)行血清學(xué)檢查，測定其血清特異IgM進(jìn)行早期快速病毒學(xué)診斷。病毒分離與急性期/恢復(fù)期雙份血清抗體測定是診斷病毒感染最可靠的依據(jù)，但因費(fèi)時費(fèi)力，無法應(yīng)用于臨床。

　　(3)胸腔積液檢查

　　出現(xiàn)胸腔積液時，可作胸穿，取胸腔積液培養(yǎng)及涂片檢查。一般有30%肺炎雙球菌肺炎病例可從各種接種培養(yǎng)基找到細(xì)菌。

　　(4)其他

　　通過纖維支氣管鏡取材、尤其是保護(hù)性毛刷的應(yīng)用，可使污染率降低至2%以下，有較好的應(yīng)用前景。

　　肺穿刺培養(yǎng)是診斷細(xì)菌性肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但患兒和醫(yī)生均不易接受。最近Vuori Holopainen對肺穿刺進(jìn)行了綜述評價，認(rèn)為該技術(shù)有著其他方法無法比擬的優(yōu)點(diǎn)，而且引起的氣胸常無癥狀，可自然恢復(fù)，在某些機(jī)構(gòu)仍可考慮使用。

　　3.支原體檢測

　　支原體檢測與病毒相似。早期可直接采集咽拭子標(biāo)本進(jìn)行支原體抗原或DNA檢測，病程長者可通過測定其血清特異IgM進(jìn)行診斷。

　　4.非特異性病原學(xué)檢查

　　如外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)、血白細(xì)胞堿性磷酸酶積分、四唑氮藍(lán)試驗(yàn)等，對判斷細(xì)菌或病毒可能有一定的參考價值。細(xì)菌感染以上指標(biāo)大多增高，而病毒感染多數(shù)正常。支原體感染者外周血白細(xì)胞總數(shù)大多正?；蚱?，分類以中性粒細(xì)胞為主。血C反應(yīng)蛋白(CRP)、前降鈣素(PCT)、白細(xì)胞介素-6 (IL-6)等指標(biāo)，細(xì)菌感染時大多增高，而病毒感染大多正常，但兩者之間有較大重疊，鑒別價值不大。如以上指標(biāo)顯著增高，則強(qiáng)烈提示細(xì)菌感染。血冷凝集素試驗(yàn)>1∶32對支原體肺炎有輔助診斷價值。

　　5.血?dú)夥治?/strong>

　　對肺炎患兒的嚴(yán)重度評價、預(yù)后判斷及指導(dǎo)治療具有重要意義。