小兒肝病是比較嚴(yán)重的，有些患兒會因為肝病而喪命，我們很多人都希望可以確診患兒的病情，對癥治療，避免讓患兒承受過多的疾病折磨，下面我們一起看看關(guān)于小兒病毒性肝炎的檢查診斷。

　　小兒病毒性肝炎檢查診斷：

　　一、血象：

　　白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘停馨图?xì)胞相對增多，偶有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。重癥肝炎患者的白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。

　　二、肝功能試驗：

　　肝功能試驗種類甚多，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇進行。

　　1、黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗

　　黃疸型肝炎上述指標(biāo)均可升高。尿檢查膽紅素、尿膽塬及尿膽素均增加。

　　2、血清酶測定

　　常用者有谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，血清轉(zhuǎn)氨酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。業(yè)已證實AST有兩種，一為ASTs，存在于肝細(xì)胞質(zhì)中，另一為ASTm，存在于肝細(xì)胞淺粒體中。當(dāng)肝細(xì)胞廣泛壞死時，血清中ASTm增高，故在重癥肝炎時以ASTm增加為主。由于ASTm的半衰期短于ASTs，故恢復(fù)也較早，急性肝炎中ASTm持續(xù)升高時，有變?yōu)槁愿窝卓赡?。慢性肝炎中ASTm持續(xù)增高者，應(yīng)考慮為慢性活動性肝炎。血清轉(zhuǎn)氨酶除在各型病毒性肝炎活動期可增高外，其他肝臟疾病(肝癌、肝膿腫、肝硬化等)、膽道疾病、胰腺炎、心肌病變、休克、心力衰竭等，均可有酶值的升高。某些生理條件的變化亦可引起轉(zhuǎn)氨本科升高，如劇烈體育活動或妊娠期可有輕度ALT的一過性升高。谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶(GST)在重癥肝炎時升高最早，在助于早期診斷。果糖1、6-二磷酸酶是糖塬合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明顯升高。血清鳥嘌噙酶(GDA)與ALT活性一致，并具有器官特異性。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)在慢性肝炎時可輕度升高，在淤膽型肝炎酶活力可明顯升高。血清鹼性磷酸酶(AKP)在膽道梗阻、淤膽型肝炎中可升高。肝硬化時血清單胺氧化酶(MAO)同工酶MAO3可升高，而正常人、急、慢性肝炎患者MAO3區(qū)帶不增高，對肝硬化的早期診斷有一定意義。

　　3、膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測定肝細(xì)胞損害時，血內(nèi)總膽固醇減少，梗阻性黃疸時，膽固醇增加。重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降，提示預(yù)后不良。

　　4、血清蛋白質(zhì)及氨基酸測定

　　慢性活動性肝炎時蛋白電泳示γ-球蛋白常>26%，肝硬化時γ-球蛋白可>30%。但在血吸蟲病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、結(jié)節(jié)病等γ-球蛋白百分比均可增高。

　　血清前白蛋白系由肝臟合成，又名甲狀腺結(jié)合蛋白、維生素A轉(zhuǎn)運蛋白，其分子量為60000，半衰期1.9天，pH為8.6，其電泳移動速度比血清白蛋白快，故稱前白蛋白。肝實質(zhì)細(xì)胞損害時，其濃度即下降，其下降幅度與肝細(xì)胞損害程度一致，重癥肝炎時其值很低，甚至接近零。急性肝炎和慢性活動性肝炎患者血清前白蛋白值降低者分別可達92%和83.8%，隨著病情的恢復(fù)而恢復(fù)正常。但肝癌、肝硬化、梗阻性黃疸等疾病中其值亦可降低，應(yīng)予注意。

　　檢測血漿中支鏈氨基酸(BCAA)與芳香族氨基酸(AAA)的比值，如比值下降或倒置，則反映肝實質(zhì)功能障礙，對判斷重癥肝炎的預(yù)后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。