1.抗菌治療
原則上選用敏感和易通過(guò)血腦屏障的抗生素，靜脈滴入。①當(dāng)病原菌尚未明確前，可根據(jù)本地區(qū)化腦的常見(jiàn)病原菌選用抗生素。因致病菌以大腸桿菌和金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，故可先試用氨節(jié)青霉素，但有些地區(qū)對(duì)這兩種抗生素已產(chǎn)生耐藥，故有人已采用易進(jìn)入腦脊液的第三代頭孢類藥物。阿米卡星對(duì)耐慶大霉素的菌株仍有效，也可采用。②當(dāng)致病菌和藥敏已明確，則對(duì)未產(chǎn)生耐藥的葡萄球菌、B組溶血性鏈球菌、肺炎球菌等可選用青霉素，劑量需加大;如系大腸桿菌可用頭孢噻肟或頭孢曲松;如為克雷白桿菌用頭孢他啶或頭孢曲松，對(duì)綠膿桿菌用頭孢哌酮;對(duì)耐甲氧西林的葡萄球菌用萬(wàn)古霉素;對(duì)腸球菌和李司忒菌仍用氨芐青霉素。所有上列藥劑量參閱感染概述中的抗生素劑量表，療程約3～4周，如療效出現(xiàn)較晚，則療程相應(yīng)延長(zhǎng)至4周以上。
2.腦室膜炎的治療
除選用上列抗菌藥物外，尚需向側(cè)腦室插入保留導(dǎo)管，每天或隔天注入有效抗生素，至腦脊液培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)和常規(guī)化驗(yàn)接近正常。至于鞘內(nèi)注射，因藥物不會(huì)上流至腦室，已不采用。
3.支持和對(duì)癥治療
支持治療不容忽視，可多次輸新鮮血或血漿，液體輸入量控制在60～80ml/kg/d，因腦膜炎時(shí)常伴腦積水。顱內(nèi)壓增高時(shí)用甘露醇脫水，有人還主張用地塞米松減輕腦水腫。驚厥時(shí)用苯巴比妥鈉，使血濃達(dá)15～30mg/L。