在小兒生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí),骨骼也在不斷地發(fā)育。骨骼最初以軟骨的形式出現(xiàn),軟骨必須經(jīng)過(guò)鈣化才能成為堅(jiān)硬的骨骼。在骨骼鈣化過(guò)程中,需要以鈣、磷為原料,還需要維生素D(為魚肝油里的主要成分之一),以促進(jìn)鈣、磷的吸收和利用。下面是關(guān)于小兒骨腫瘤診斷的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。
1. 病史均應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)避孕藥使用史及父母職業(yè)接觸化學(xué)或金屬史。
2. 治療前24小時(shí)尿、VMA測(cè)定,HVA(ug/mgCr表示)策動(dòng).治療過(guò)程中至少每月測(cè)一次。
3. 治療前采血測(cè)鐵蛋白、LDH、NSE、AKP。治療過(guò)程中至少每月測(cè)定一次。
4. 所有病人常規(guī)攝四肢長(zhǎng)骨、頭顱骨、胸部平片。常規(guī)入院和手術(shù)前CT檢查。
5. 所有病人應(yīng)先行骨掃描(MIBG),然后實(shí)行兩個(gè)部位的骨髓穿刺和骨髓病理檢查。穿刺部位最好是左右髂前上棘,、一個(gè)部位同時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺和骨髓病理檢查。
6. 原則上全部病例需要進(jìn)行腫瘤組織的病理檢查,標(biāo)本大小為1X1X1cm3,部位最好是腫瘤原發(fā)灶,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)也可。方法可手術(shù)活檢或腹腔活檢。
7. 采取的腫瘤組織標(biāo)本進(jìn)行N—myc擴(kuò)增、DNAploigy、染色體1p缺失的檢測(cè)。其他腫瘤染色土檢查、N-myc產(chǎn)物、trkAL、Ha-ras遺傳銀子產(chǎn)物的免疫組織染色最好進(jìn)行。前三項(xiàng)必須進(jìn)行,后幾項(xiàng)盡量進(jìn)行。病理檢查的標(biāo)本的一部分冷凍保存。
8. 活檢標(biāo)本和手術(shù)切除標(biāo)本應(yīng)送藥敏試驗(yàn)、RA和RAP檢測(cè)。病理檢查應(yīng)進(jìn)行S(基質(zhì)、結(jié)節(jié)、分化程度、MKI)分類。
溫馨提示
以上就是關(guān)于小兒骨腫瘤診斷中的注意事項(xiàng),希望對(duì)您和您的家人都能夠有所幫助。