腦動脈瘤系腦動脈壁的局限性囊性擴(kuò)張。發(fā)病的高峰年齡在50~54歲,女性發(fā)病率比男性略高。
腦動脈瘤有哪些癥狀?
一、先兆癥狀
40%~60%的動脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀,這是因為動脈瘤在破裂前往往有一個突然擴(kuò)大或漏血及腦局部缺血的過程,這些先兆癥狀在女性病人中出現(xiàn)的機(jī)會較多,青年人較老年人發(fā)生率高,各部位動脈瘤以頸內(nèi)動脈-后交通動脈動脈瘤出現(xiàn)先兆癥狀的發(fā)生率最高,后部循環(huán)的動脈瘤出現(xiàn)先兆癥狀最少。先兆癥狀中以頭痛和眩暈最常見,但均無特異性,其中以漏血癥狀臨床意義最大,應(yīng)注意早行腰穿和腦血管造影確診,
二、出血癥狀
80%~90%的動脈瘤病人是因為破裂出血引起蛛網(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn),故出血癥狀以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)最多見,出血癥狀的輕重與動脈瘤的部位,出血的急緩及程度等有關(guān)。
三、局部定位癥狀
動脈瘤破裂前可有直接壓迫鄰近結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)癥狀,尤其是巨大型動脈瘤,破裂后可因出血破壞或血腫壓迫腦組織以及腦血管痙攣等而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,而這些癥狀與動脈瘤的部位,大小有密切關(guān)系,故在診斷上這些癥狀具有定位意義。
四、顱內(nèi)壓增高癥狀
一般認(rèn)為動脈瘤的直徑超過2.5cm以上的未破裂的巨大型動脈瘤或破裂動脈瘤伴有顱內(nèi)血腫時可引起顱內(nèi)壓增高,由于巨大型動脈瘤不易破裂出血,它所引起的癥狀不是出血癥狀而是類腦瘤癥狀,主要是動脈瘤壓迫或推移鄰近腦組織結(jié)構(gòu)引起,并伴有顱內(nèi)壓增高或阻塞腦脊液通路而加速顱內(nèi)壓增高的出現(xiàn),巨大型動脈瘤引起的類腦瘤表現(xiàn),除出現(xiàn)頭痛,頭暈,惡心嘔吐,視盤水腫外,尚有類腦瘤定位征。
五、特殊表現(xiàn)
動脈瘤有時會出現(xiàn)一些特殊表現(xiàn),例如,頸內(nèi)動脈動脈瘤或前交通動脈動脈瘤可出現(xiàn)頭痛,雙顳側(cè)偏盲,肢端肥大,垂體功能低下等類鞍區(qū)腫瘤的表現(xiàn),個別病例亦可以短暫性腦缺血發(fā)作為主要表現(xiàn);少數(shù)病人在動脈瘤破裂出血后可出現(xiàn)急性精神障礙,表現(xiàn)為急性精神錯亂,定向力障礙,興奮,幻覺,語無倫次及暴躁行為等。