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腹外疝診斷鑒別

  腹外疝的診斷應包括以下幾個方面:是否為腹外疝;位于什么部位;屬何種病理類型;是否繼發(fā)于其他疾病。

  腹外疝的特點是疝塊必然位于疝環(huán)處,于平臥或休息時可回納消失。即使疝內(nèi)容物被嵌頓或絞窄,追問病史以往也應有疝塊回納史。如疝塊較小或尚未突出體表,用手指按住疝環(huán),使病人咳嗽局部有沖擊感。其次要確定疝環(huán)的解剖位置,明確腹外疝的部位以決定選擇何種手術方式。

  確診腹外疝后,還應判斷疝內(nèi)容物有無嵌頓或絞窄,否則會貽誤嵌頓或絞窄性疝的手術時機。嵌頓性與絞窄性疝的鑒別在于確定疝內(nèi)容物的活力。

  此外,如果確診腹外疝合并或繼發(fā)于前列腺肥大、慢性支氣管炎、習慣性便秘或其他腹腔內(nèi)壓力增高的疾病,則尚應適當治療原發(fā)疾病,方可進行手術,尤其繼發(fā)于肝硬變腹水或腹腔內(nèi)腫瘤者,更忌作手術治療。如忽視這一點,則必將導致治療失敗。

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