(一)常見部位。

　　齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系。牙齒表面一些不易得到清潔，細(xì)菌、食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導(dǎo)致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。兒童發(fā)生在牙頸部的齲較少，在嚴(yán)重營養(yǎng)不良或某些全身性疾病使體質(zhì)極度虛弱時可見到。

　　牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發(fā)病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導(dǎo)致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界部位，即利于滯留食物和細(xì)菌，也是牙體組織的一個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是釉質(zhì)與牙骨質(zhì)未接觸，牙本質(zhì)直接外露時更容易發(fā)生齲壞。

　　(二)齲病的好發(fā)牙齒。

　　由于不同牙齒解剖形態(tài)和生長部位的特點，齲病在各牙的發(fā)生率出存在著差別。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。

　　(三)根據(jù)齲齒破壞的程度，臨床可分為淺齲、中齲和深齲：

　　1、淺齲。齲蝕破壞只在釉質(zhì)內(nèi)，初期表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙稱初齲。繼而表面破壞稱為淺齲。初齲或淺齲沒有自覺癥狀。鄰面齲開始發(fā)生在牙齒接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內(nèi)，早期都不容易看到。只有發(fā)生在窩溝口時才可以看到，但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著，醫(yī)師檢查不仔細(xì)也會誤診或漏診。

　　2、中齲。齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)，形成牙本質(zhì)淺層齲洞。患兒對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒疼痛，這是因為牙本質(zhì)對刺激感覺過敏的緣故，刺激去掉以后，癥狀立即消失。中齲及時得到治療效果良好。

　　3、深齲。齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓，牙齒受破壞較大。病兒對冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感，刺激去掉以后，疼痛仍持續(xù)一定時間才逐漸消失，這時多數(shù)需要做牙髓治療以保存牙齒。

　　4、深齲未經(jīng)治療，則繼續(xù)發(fā)展感染牙髓或使牙髓壞死。細(xì)菌可以通過牙根達(dá)到根尖孔外，引起根尖周炎癥，可能形成病灶感染。牙冠若已大部分破壞或只留殘根時，應(yīng)將其拔除。

　　(四)根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果即可確診。