在生育年齡的婦女中，子宮肌瘤的發(fā)生率約為20%，而年紀愈大的婦女，比率愈高，在更年期前后，發(fā)生率約占40-50%。但是很幸運的，這些長在子宮上的肌瘤大多是良性，惡性的比例不到1%，那么子宮肌瘤對懷孕有什么影響嗎?以下對這方面問題介紹一下：

　　1、子宮肌瘤對懷孕有什么影響嗎?

　　懷孕前有子宮肌瘤的女性大多可以平穩(wěn)度過整個孕期，但是肌瘤隨著孕周增大明顯。少數(shù)會出現(xiàn)以下情況：如肌瘤較大，孕期增大明顯，可能會出現(xiàn)紅色變性，會出現(xiàn)腹部隱隱作痛(多見于肌瘤直徑超過3cm)，發(fā)熱等癥狀，甚至發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn);肌瘤如影響子宮形態(tài)可能會發(fā)生胎位異常;如肌瘤為粘膜下，且胎盤附著于肌瘤表面可能發(fā)生胎盤早剝。生孩子后90%以上的肌瘤會在產(chǎn)后3-6個月回縮到孕前狀態(tài)。

　　一般認為

　　往子宮里面長的肌瘤(粘膜下肌瘤)影響懷孕;往子宮肌層中間長的肌瘤(肌壁間肌瘤)小的不影響，大的會有影響;往子宮外面長的肌瘤一般不影響懷孕;如肌瘤靠近輸卵管生長壓迫輸卵管也可能影響懷孕。

　　2、懷孕前哪些子宮肌瘤患者需要手術(shù)?

　　有子宮肌瘤準備要孩子的準媽媽如有以下情況建議先剔除肌瘤再懷孕：(1)粘膜下肌瘤;(2)大于4cm以上的肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤(主要考慮是懷孕期間大肌瘤會迅速長大，可能發(fā)生紅色變性，引起腹痛、早產(chǎn)等影響妊娠繼續(xù));(3)不孕排除其他原因考慮可能是肌瘤引起的。

　　3、懷孕對子宮肌瘤的不良影響?

　　孕期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

　　(1)子宮粘膜下肌瘤影響到胚胎的種植以及胎盤形成而發(fā)生流產(chǎn)、甚至不孕。

　　(2)子宮肌瘤隨著孕周增加，迅速增大，肌瘤中心部位發(fā)生缺血變性壞死，孕婦表現(xiàn)為局限性腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，血象會有升高。

　　(3)如果胎盤附著在肌瘤部位，孕期發(fā)生出血、胎盤早剝的幾率增加。

　　(4)多發(fā)肌瘤會影響到子宮的收縮力，發(fā)生早產(chǎn)的風險增加，在生產(chǎn)過程中也可能宮縮不協(xié)調(diào)，需要縮宮素加強宮縮，產(chǎn)后子宮收縮不良，出血的風險增加。

　　(5)大的子宮肌瘤會使得盆腔空間受限，影響胎兒的生長發(fā)育，造成胎兒宮內(nèi)生長受限、胎位異常。

　　4、子宮肌瘤孕婦哪些需要行剖宮產(chǎn)?

　　患有子宮肌瘤的孕婦如果胎位正產(chǎn)程進展良好，子宮肌瘤不影響產(chǎn)道，可以密切觀察產(chǎn)程進展，陰道分娩。

　　如果胎位異常，或試產(chǎn)中產(chǎn)程停滯，子宮肌瘤擋在軟產(chǎn)道影響胎頭下降，需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　對于有子宮肌瘤剔除術(shù)史的孕婦，如果肌瘤小或為漿膜下肌瘤可陰道分娩;如所剔除的肌瘤體積大穿透子宮內(nèi)膜，或接近宮腔，尤其是位于子宮后壁，建議在孕晚期胎兒成熟后計劃剖宮產(chǎn)以減少子宮破裂的風險。因此之前的子宮肌瘤剔除手術(shù)記錄對于產(chǎn)科醫(yī)生評估風險非常重要。

　　5、剖宮產(chǎn)時可以同時剔除肌瘤嗎?

　　很多人認為，我有子宮肌瘤，那么我就直接選擇剖宮產(chǎn)，到時候手術(shù)當中娩出孩子以后可以把肌瘤剔除。其實不然，孕期子宮血供豐富，額外增加手術(shù)會增加出血量，可能會為了搶救失血性休克而切除子宮。因此我們只有在肌瘤生長部位影響胎兒娩出及切口縫合的時候，做相應(yīng)部位的子宮肌瘤剔除，還有帶有明顯瘤蒂的漿膜下子宮肌瘤及其他比較容易剔除的肌瘤也可以同時切除。而多發(fā)肌瘤及肌壁間大肌瘤一般不同時做，待產(chǎn)后一段時間根據(jù)大小及有無癥狀決定是否有必要手術(shù)。