確定孩子有遠視后,家長一定不可掉以輕心。兒童遠視一旦發(fā)現(xiàn),及早治療。嬰幼兒處于視力發(fā)育的敏感期,這個階段也是治療遠視和弱視的最佳時機,過了這個時期則療效欠佳,尤其是弱視,成年后治療則基本無效。因此,家長一定要定期給孩子做視力檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)病情。有的家長擔心孩子太小,還不會讀解視力表, 其實這種擔心是沒有必要的。一般兒童在3歲以后即可學會正確讀解視力表,若此時出現(xiàn)遠視、弱視,是可以檢查出來的。
小兒遠視引起弱視的屈光矯正
屈光不正性弱視多見于高度遠視,此類弱視發(fā)病于幼兒,由于在視覺發(fā)育期間,視網(wǎng)膜上的物象始終是模糊不清的,大腦視覺中樞長期接受這種模糊的刺激,久而久之,形成弱視。因此,屈光不正性弱視的治療前提是矯正屈光不正,使視網(wǎng)膜上的物象清晰明確,以利于視覺的恢復,在配鏡是應以獲得清晰的最佳視力為準。戴 鏡以后每半年到一年重新驗光一次,一直戴用最佳視力的遠視矯正眼鏡。
小兒遠視合并共同性內(nèi)斜視的屈光矯正
眼鏡處方的確定應根據(jù)兩個指標,一是眼位,二是視力。如果較低矯正屈光度既能保持眼球為正位,又能獲得較好視力、則可處方選用此種屈光度的眼鏡(一般是患者的顯遠視加上一部分隱遠視的屈光度)。如果獲得較好視力的屈光度不能使眼球成為正位,則應繼續(xù)增加遠視屈光度以期使眼球正位。處方的原則應以保證眼球 不出現(xiàn)斜位為主,視力可暫不考慮。戴鏡后隨著時間的推移,調(diào)節(jié)力漸漸遲緩,視力將逐漸提高達到正常。為了患者開始戴鏡時容易接受,應在睫狀肌麻痹情況下戴用。
共同性內(nèi)斜視的遠視患者戴鏡時常需全部矯正甚至過度矯正。為了維持患者的調(diào)節(jié)的緊張力。共同性 內(nèi)斜視患者戴用遠視矯正眼鏡后,如果戴鏡遠,近斜視度完全消失,摘掉眼鏡后斜視度數(shù)又出現(xiàn),為完全控制,此類斜視為全部調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視。另一部分不能以戴鏡矯正,應積極采用其他治療如手術(shù)治療等。如果戴鏡經(jīng)過三個月完全不能控制眼位,證明斜視為非調(diào)節(jié)性,亦應采用其他治療。
患有共同性內(nèi)斜的遠視眼在兒童期遠視同樣逐漸減小,如長期戴用全部矯正遠視眼鏡會妨礙其生理性 遠視的自然減退,使之停下來,同時還可引起輻輳近點后退或調(diào)節(jié)力的發(fā)育不足,可使眼位由內(nèi)斜變?yōu)橥庑被蛞鸾嚯x視力疲勞。因此,共同性內(nèi)斜視戴遠視矯正眼鏡后如斜位已被控制,眼鏡度數(shù)應逐漸減少下來,一般半年到一年調(diào)整一次,最后可減少至正常矯正度水平。