癲癇病給患者本人和家庭帶來(lái)很多麻煩，給這個(gè)社會(huì)也造成的一定的負(fù)擔(dān)，癲癇病一般情況下是從小就患有的，可以稱為小兒癲癇病，今天主要為大家介紹小兒癲癇病的檢查診斷。

　　1、相關(guān)病史

　　(1)發(fā)作史

　　癲癇患兒可無(wú)明顯異常體征，詳細(xì)而準(zhǔn)確的發(fā)作史對(duì)診斷特別重要。癲癇發(fā)作應(yīng)具有發(fā)作性和重復(fù)性這一基本特征。問(wèn)清從先兆、發(fā)作起始到發(fā)作全過(guò)程，有無(wú)意識(shí)障礙，是局限性或是全面性發(fā)作，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，有無(wú)任何誘因，以及與睡眠關(guān)系等。

　　(2)提示與腦損傷相關(guān)的個(gè)人與過(guò)去史

　　如圍產(chǎn)期異常、運(yùn)動(dòng)及智力發(fā)育落后、顱腦疾病與外傷史等。

　　(3)癲癇、精神病及遺傳代謝病家族史

　　小兒癲癇病的診斷

　　2、體格檢查

　　尤其與腦部疾患相關(guān)的陽(yáng)性體征，如頭圍、智力低下、癱瘓、錐體束征或各種神經(jīng)皮膚綜合征等。

　　3、影像學(xué)檢查

　　當(dāng)臨床表現(xiàn)或腦電圖提示為局灶性發(fā)作或局灶—繼發(fā)全面性發(fā)作的患兒，應(yīng)作顱腦影像學(xué)包括CT、MRI、甚至功能影像學(xué)檢查。

　　4、腦電圖檢查

　　癲癇發(fā)作時(shí)的腦電活動(dòng)

　　腦電圖是診斷癲癇最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查，不僅對(duì)癲癇的確認(rèn)，而且對(duì)臨床發(fā)作分型和轉(zhuǎn)歸分析均有重要價(jià)值。腦電圖中出現(xiàn)棘波、尖波、棘—慢復(fù)合波等癇樣發(fā)放波者，有利癲癇的診斷。

　　多數(shù)癰性波的發(fā)放是間歇性的，描記時(shí)間越長(zhǎng)，異常圖形發(fā)現(xiàn)率越高。若僅作常規(guī)清醒描記，陽(yáng)性率不到40%。加上睡眠等各種誘發(fā)試驗(yàn)可增至70%。

　　故一次常規(guī)腦電圖報(bào)告正常不能排除癲癇的診斷。必要時(shí)可進(jìn)一步作動(dòng)態(tài)腦電圖(AEEG)或錄像腦電圖(VEEG)，連續(xù)作24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)程記錄，可使陽(yáng)性率提高至80%～85%。

　　若在長(zhǎng)時(shí)程記錄中出現(xiàn)“臨床發(fā)作”，不僅能獲得發(fā)作期癇性發(fā)放圖形，還可弄清癲癇波發(fā)放的皮層起源區(qū)，區(qū)分原發(fā)與繼發(fā)性癲癇。實(shí)時(shí)的觀察“臨床發(fā)作”錄像，能更好確認(rèn)發(fā)作類型。

　　若“臨床發(fā)作”中無(wú)癲癇發(fā)作EEG伴隨，癲癇發(fā)作的可能性就很小了。 檢查腦電圖的目的是尋找異常放電的證據(jù)。

　　腦電圖未發(fā)現(xiàn)異常放電也仍然可能存在異常，因?yàn)槟X電圖檢查的時(shí)間有限，即使是癲癇病人在錯(cuò)過(guò)了癇性發(fā)作時(shí)所作的腦電圖也可表現(xiàn)為正常。

　　一旦確診為癲癇，應(yīng)做更多的檢查以尋找可以治療的病因。如查血了解血糖、血鈣和血鈉水平;肝、腎功能是否正常;檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞增高常提示感染。

　　通常進(jìn)行心電圖檢查以了解患者是否有引起腦供血不足的心律失常，這種異?？梢砸鹨庾R(shí)喪失。應(yīng)常規(guī)進(jìn)行CT或磁共振成像(MRI)檢查以確定患者是否存在腦瘤、陳舊性腦卒中、小瘢痕或腦外傷。有時(shí)應(yīng)行腰椎穿刺以了解患者是否存在顱內(nèi)感染。

　　腦電圖是對(duì)大腦電活動(dòng)的記載。腦電圖檢查簡(jiǎn)便而無(wú)痛，一般只需在被檢者頭皮上粘貼約20個(gè)小電極，即可記錄正常情況下的腦電活動(dòng)。然后，對(duì)患者進(jìn)行各種刺激，如閃光以誘發(fā)癇性發(fā)作。

　　癇性發(fā)作時(shí)，腦電活動(dòng)加快，產(chǎn)生鋸齒波型。記錄到這種腦電波有助于確診癲癇。不同類型的癲癇具有不同的波型。