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中醫(yī)藥治療強直性脊柱炎

    強直性脊柱炎是一種慢性疾病,常常伴隨著晨僵、持續(xù)性疼痛、骶髂關節(jié)疼痛等癥狀,治療的方法多種多樣,通常情況下藥物治療是最理想的方法,同時適當的體力勞動及活動特別是在治療的同時輔以腰部功能鍛煉對早期患者尤為必要,對防止病變粘連、脊柱強直及肌肉萎縮等方面,有一定的作用,但是在治療的時候不可盲目用藥,否則還會帶來更嚴重的危害而影響病情。下面我們就來了解下治療強直性脊柱炎的藥物吧。

  1. 急性發(fā)作期:

  [證候]一般多見于青少年,身體素健,突然出現(xiàn)腰骶疼痛,有時痛的比較嚴重,有時上竄胸頸,有時下趨大腿足跟,甚至活動受限,生活不能自理。兼見郁怒煩躁,心煩起急, 口干舌燥,便干溲赤,或有發(fā)熱惡寒,或有低熱,舌苔薄白或薄黃,脈象弦數。

  [治法]清熱解毒,除濕。

  [方藥]清熱解毒除濕湯(自擬方)。

  白花蛇舌草30g,半枝蓮15g,虎杖15g,金銀花15g,連翹15S,土茯苓20g, 白鮮皮10g,丹皮10g,銀藤10g,桂枝10g,川烏10g,生甘草10g。水煎服。

  2.余熱傷陰:

  [證候]頸、項、背微有拘急隱痛,腰酸腿軟,或下肢隱痛, 口干,煩躁,夜熱低燒(體溫37.5℃上下),舌質紅,苔薄白或無苔,脈細數。,

  [病機]邪氣已去其八,余熱內伏。久病傷陰, 陰液不能濡養(yǎng)筋骨肌肉,故見頸、項、背拘急隱痛,腰酸腿軟,或下肢隱痛,陰血不能榮養(yǎng)心脈,故見心煩口干,夜熱低燒,舌紅,脈象細數。

  (理化檢查同急性發(fā)作期)

  [治法]清熱養(yǎng)陰,兼以榮筋強骨。

  [方藥]養(yǎng)陰清熱湯(自擬方)。

  白花蛇舌草15g,金銀花15g,草河車10g,生熟地各20g,何孜?0g,地骨皮10g,炙龜甲20g,女貞子20g,金狗脊10g,生川斷15g,炙甘草10g。水煎服。

  3.陽虛余熱未解:

  [證候]腰脊隱痛,或時有酸痛,下肢不溫,怕冷,后背惡寒,口不渴,舌質淡,舌苔薄白,脈沉弱。

  [病機]內存余熱痰濕,故腰脊隱痛、時有酸痛,陽虛不能溫煦,故肢冷而惡寒,舌質淡,脈沉弱皆陽虛之證。

  [治法]溫陽解毒,佐以蠲痹。

  [方藥]溫陽解毒湯(自擬方)。

  巴戟肉15g,補骨脂15g,生鹿角20g, 肉蓯蓉20g,仙靈脾10g,沙苑子10g,炒杜仲10g,菟絲子10g,大熟地20g,白花蛇舌草20g,紫花地丁15g,土茯苓15g,丹參15g,白芥子10g,炙甘草6g。水煎服。

  4.腎陰陽兩虛,督脈瘀滯:

  [證候]腰骶,或脊背,或髖骨,或膝關節(jié),或足踺隱隱作痛,或脹痛,或空痛,或灼熱痛,或冷痛,或疼痛,或鈍痛,或刺痛,或游走痛,或沉著痛,或間隙痛,或脊背連及頭痛等,凡強直性脊柱炎初期、中期常有這些部位疼痛。但凡有隱匿型先驅癥狀,如:晨僵、腰痛都當考慮強直性脊柱炎的叮能。伴見膝軟無力,喜臥怠動,耳鳴耳聾,心煩失眠,四肢不溫,惟手足心熱,尿頻便溏, 自汗、盜汗,遺精,陽痿,舌淡、苔薄白,脈沉細。

  [治法]補腎填精,通調督脈,兼強筋健骨。

  [方藥]益腎通督湯(自擬方)。

  鹿角膠10g,龜甲膠10g,狼狗骨膠10g(以上3藥均烊化兌服),仙靈脾10g,巴戟肉10g,補骨脂10g,菟絲子10g,炒杜仲10g,大熟地20g,枸杞子10g, 山萸肉10g,女貞子10g, 當歸10g, 白芍10g,炒白芥子10g,水蛭10g,蜈蚣2條(研面,沖服),細辛5g,降香6g,川烏6g.水煎服。

  5.益腎通督片:

  益腎通督片的處方沒有完全公開。目前它還只是北京中醫(yī)院的院內制劑,還不是國藥準字號的藥。公開的處方部分是益腎通督片( 狗脊、菟絲子、骨碎補、枸杞子、生熟地、豬脊髓、牛脊骨、鹿角膠、水蛭、炒白芥子 ) ,可以肯定它的處方不全,而且肯定含有雷公藤。

  溫馨提示:患者要保持樂觀情緒,消除緊張、焦慮、抑郁和恐懼的心理,戒煙酒,按時作息,參加醫(yī)療體育鍛煉。

  【參考文獻:《脊柱外科學》《強直性脊柱炎》】

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