鼻咽癌是當(dāng)前我國重點(diǎn)防治的癌癥之一,在一些地區(qū)發(fā)病率較高。如能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,療效還是比較好的。
鼻咽癌發(fā)生自鼻咽黏膜的上層細(xì)胞,早期病人沒有明顯癥狀,在臨診工作中,醫(yī)生也極難發(fā)現(xiàn)。鼻咽癌的早期癥狀,除個(gè)別人平日偶有耳鳴或涕血外,基本上沒有癥狀。隨著病情的發(fā)現(xiàn),腫瘤向周圍浸潤,瘤體表面發(fā)生了潰破、出血,就會(huì)出現(xiàn)涕血,由口腔吸出的鼻咽分泌物內(nèi)帶血絲或小血塊,有的會(huì)出現(xiàn)鼻衄;或因腫瘤阻塞了后鼻孔和咽鼓管口,出現(xiàn)鼻塞、耳鳴、耳堵、聽力下降等癥狀;有些病人還可出現(xiàn)頭痛,這種痛偏于頭部一側(cè),部位固定和持續(xù)存在,常較耳鼻癥狀更早出現(xiàn)。這些癥狀不是鼻咽癌病人的特有癥狀,其他許多耳鼻喉科非癌疾病也常出現(xiàn),因而造成許多早期鼻咽癌病人被誤診、漏診。
如果出現(xiàn)下列信號(hào)之一者,應(yīng)當(dāng)引起高度警惕:
1.鼻出血:是鼻咽癌早期癥狀之一,多為一側(cè)鼻孔內(nèi)擤出少量鼻涕,或夾帶血絲。多數(shù)病人自鼻腔向后回縮吸出帶血量涕從口咽部吐出,這種“咽式”鼻出血造成漏診和誤診。晚期癌蝕血管可造成大出血。
2.鼻塞:因腫瘤堵塞后鼻孔而出現(xiàn)單側(cè)鼻塞,晚期因腫瘤增大,則兩側(cè)均有鼻塞。
3.耳鳴、聽力減退:腫瘤阻塞或壓迫咽鼓管咽口,可引起同側(cè)耳鳴、耳悶及聽力減退,或伴有鼓室積液。
4.頭痛:常因腫瘤破壞顱底,在顱內(nèi)蔓延或累及顱神經(jīng)而引起。到晚期,部位固定的持續(xù)性劇烈頭痛,易被誤認(rèn)為神經(jīng)痛。
5.頸部腫塊:據(jù)統(tǒng)計(jì),鼻咽癌的頸部轉(zhuǎn)移率為40%~85%,約有半數(shù)病人以頸部腫塊而就診。因?yàn)楸茄什坑胸S富的淋巴組織,癌細(xì)胞容易由淋巴轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)上群,稍晚也可發(fā)展至中群、下群或后群,并可發(fā)展至對(duì)側(cè)。鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移腫塊數(shù)量不多,增大迅速,質(zhì)硬而無壓痛,活動(dòng)性差,晚期因粘連、融合而固定。
6.顱神經(jīng)癥狀:腫瘤經(jīng)破裂孔向顱內(nèi)蔓延,常先侵犯顱神經(jīng),除頭痛外,還可出現(xiàn)面部麻木、復(fù)視、視物模糊、眼瞼下垂、斜視,甚至眼球固定或失明。頸深部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)也可能壓迫穿出顱底的后組顱神經(jīng),以致出現(xiàn)咽喉部感覺減退、軟腭麻痹、吞咽困難、聲嘶、伸舌偏斜等。
7.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:鼻咽癌晚期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常侵犯眼、腦、骨、肺、肝等組織,尤以肺和骨多見。鼻咽癌病人如出現(xiàn)某些部位逐漸加重的癥狀,如身體某些骨頭固定性頑固痛、經(jīng)常性血痰伴胸痛、肝腫大、眼球突出、視力下降嚴(yán)重等,均應(yīng)警惕癌的轉(zhuǎn)移。