診斷

　　診斷常常因?yàn)闆]有認(rèn)識(shí)或忽視而嚴(yán)重滯后。嚴(yán)重的聽力喪失常在2歲時(shí)獲診斷,而輕至中度的單側(cè)性聽力喪失直到學(xué)齡時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。對(duì)嚴(yán)重的雙側(cè)性先天性感覺神經(jīng)性聽力喪失,家長(zhǎng)可能在生后1周左右,發(fā)現(xiàn)新生兒對(duì)他們的聲音或其他聲音沒有反應(yīng)而注意到。

　　所有嬰兒和兒童應(yīng)作聽力喪失的篩查。聽力損害的診斷必須盡早,才能使適宜的語(yǔ)言輸入,并導(dǎo)致最佳的語(yǔ)言發(fā)育。早期診斷的最大障礙是延誤轉(zhuǎn)診至專家,盡管已經(jīng)意識(shí)到或懷疑說(shuō)話和語(yǔ)言的發(fā)育遲緩是由于聽力喪失所引起。如果一個(gè)兒童說(shuō)話發(fā)育不正常,應(yīng)考慮耳聾,智力發(fā)育落后,失語(yǔ)癥和孤獨(dú)癥的鑒別診斷。

　　許多感覺神經(jīng)性聽力喪失的兒童有前庭功能障礙,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育的延遲或退化。另外,兒童和幼兒患中耳炎可有表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙的前庭損害。運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常有時(shí)與更多的總體發(fā)育落后不一致,如智能發(fā)育落后,這導(dǎo)致不適宜的照顧.

　　治療

　　目的是支持最佳的語(yǔ)言發(fā)育。所有聽力喪失兒童應(yīng)作語(yǔ)言功能的評(píng)價(jià),并通過(guò)適宜的治療糾正語(yǔ)言障礙。生后第1年是語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,因?yàn)樾罕仨殢鸟雎犝Z(yǔ)言直至自發(fā)地學(xué)說(shuō)。耳聾小兒只有通過(guò)特殊訓(xùn)練才有語(yǔ)言的發(fā)育,最理想地是一旦診斷為聽力喪失時(shí)就開始。必須為耳聾嬰兒提供一種語(yǔ)言輸入方式。例如,可視性符號(hào)語(yǔ)言,能為以后的口頭語(yǔ)言發(fā)育提供基礎(chǔ)。

　　由中耳炎導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力喪失者,可通過(guò)助聽器或外科手術(shù)來(lái)改善(根據(jù)兒童年齡行經(jīng)鼓膜切開術(shù)伴或不伴增殖體切開術(shù)),減輕充血?jiǎng)┖涂股夭荒芨纳七@些兒童的聽力喪失.

　　感覺神經(jīng)性聽力喪失可通過(guò)各種助聽器得到幫助,在診斷后盡可能早地安裝放大助聽器(即使只有6個(gè)月的嬰兒)。對(duì)雙側(cè)性感覺神經(jīng)性耳聾,可將雙耳放大器放在耳廓后或用耳內(nèi)助聽器以獲得最大聽力,并使聽力定位發(fā)育。雙側(cè)性聽力極度喪失的2歲以上兒童,不能完全從安置這樣的放大助聽器中獲益,而適宜作耳蝸植入。無(wú)論耳聾是先天性或后天性,耳蝸植入在許多極度耳聾的小兒中導(dǎo)致聽音交流,但似乎對(duì)那些已有語(yǔ)言發(fā)育小兒的效果更好。腦膜炎后耳聾的小兒可發(fā)生內(nèi)耳骨化,他們必須盡早植入耳蝸,以獲得最佳效果。通過(guò)植入腦干刺激電極可幫助由于腫瘤破壞聽神經(jīng)而導(dǎo)致耳聾的小兒。

　　關(guān)閉無(wú)論是先天性或是后天性的外周淋巴管瘺,可保存部分聽力并防止進(jìn)一步的聽力喪失。糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制藥物對(duì)由于自身免疫性疾病而引起內(nèi)耳疾病的小兒有益。

　　在學(xué)校應(yīng)提供給單側(cè)性耳聾的小兒一套系統(tǒng),包括允許教師用話筒將信號(hào)送入裝在那只好耳內(nèi)的助聽器中,以改善在噪音環(huán)境中聽人講話的能力。