強直性脊柱炎雖無特效治療方法,但早期治療可緩解疼痛和減輕脊柱強直,抑制癥狀發(fā)展,預防畸形。后期治療在于矯正畸形和治療并發(fā)癥。常見的治療強直性脊柱炎的方法有藥物治療、姿勢治療、運動療法、物理治療、推拿、針灸療法、心理治療、手術治療等方法。根據(jù)病情選擇適合自己的治療方法,才能早日康復。
1、藥物治療
(1)非類固醇抗炎藥物:是主要的治療強直性脊柱炎的藥物,無論是急性發(fā)病還是在慢性病程中,都可用。
(2)糖皮質(zhì)激素:口服皮質(zhì)激素在強直性脊柱炎的長期治療中毫無價值,因其副作用大,且不能阻止強直性脊柱炎的病程。
(3)緩解病情藥物:通常情況下,很少用緩解病情藥治療強直性脊柱炎。病情特別嚴重時,才考慮應用緩解病情藥。
2、姿勢治療
活動期關節(jié)炎癥狀明顯,應臥床休息,睡硬板床,頸部枕頭應低平或不用,以保持頸腰部脊柱生理弧度。經(jīng)常取俯臥位有利于預防脊柱及髖關節(jié)變形,1~2次/d,時間遞增。腰椎弧度消失或僵直可平臥時背部墊一小枕,防止脊柱畸形形成。坐、站位時應保持挺腰、練習背靠墻站立姿勢,以保持良好姿勢。
3、運動療法
醫(yī)療體操是運動療法首先選用的方法。主要有預防畸形,改善關節(jié)活動度,增加伸肌力,改善肺功能等作用。常用方法有呼吸體操、脊柱活動度、背肌鍛煉等。
(1)呼吸體操:進行深呼吸練習能最大限度地擴張胸廓,促進膈肌運動,亦可進行腹式呼吸練習。氣功療法可增加肺活量、放松肌肉、全身入靜,是很好的改善肺活量的方法。
(2)背肌練習:利用徒手或器械均可進行背肌練習。
(3)脊柱活動度練習:在“四肢著地”位進行脊柱活動度練習,亦可進行爬行練習。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中洗髓經(jīng)為主的功法亦有良效。頸椎活動練習包括緩慢而柔和的屈伸、側屈及旋轉(zhuǎn)動作。患者騎在椅上扭動,可增加胸椎旋轉(zhuǎn)活動。
(4)髖關節(jié)練習:可代償腰椎功能,主要是髖伸肌和外旋肌的練習。
(5)耐力性運動練習:病情穩(wěn)定,可作游泳、登山、羽毛球及網(wǎng)球運動,可增強全身肌力,促進心肺功能,防止脊柱畸形。
4、物理治療
溫熱療法可鎮(zhèn)痛及緩解僵硬。超聲波、音頻可增強肌腱的延展性。在溫熱療法后再給以運動療法,對改善韌帶及肌腱的攣縮有較好的效果。
(1)溫熱療法:用于消除肌痙攣,改善血液循環(huán)(急性期不用)。種類有:蒸氣藥浴,砂浴,蠟療,紅外線燈照射等。
(2)電療法:可用高、中、低頻電療,如TENS、間動電療、干擾電療等。
(3)超聲波透人治療:配合一些藥物,如氫化可的松,中藥活血化瘀、祛風止痛,浸泡電子端棉墊等。
5、推拿、針灸療法
對關節(jié)周圍的肌肉痙攣,及關節(jié)肌性強直均可采用推拿、按摩等手法,解除肌痙攣,改善關節(jié)功能。針刺、艾灸穴位,對解除肌端炎癥性疼痛效果十分明顯。
6、夾板及矯形器的應用
急性期可用夾板固定疼痛關節(jié)部位,但每天應卸下夾板幾次,并進行關節(jié)活動;不嚴重畸形可使用矯形器。
7、日常生活活動能力訓練
進行穿著、排便下蹲、進食、洗漱、行走等訓練。
8、心理治療
患者一般有自卑與悲觀情緒,醫(yī)務人員要同情患者,詳細解釋病情變化,安慰、鼓勵、說服,開導使患者配合和堅持治療。
9、手術治療
根據(jù)病情需要,進行手術治療,包括滑膜切除術、骨切除術、關節(jié)固定術、髖關節(jié)成形術等。
溫馨提示:強直性脊柱炎患者如果診斷是早期,注意不要總是臥床休息,而要盡可能背靠椅子挺直背坐著。必要時可根據(jù)情況挺直腰站立。要睡硬板床,不墊枕頭,以免脊柱和頸椎變形。本病同其他炎癥性疾病一樣,應適當休息,休息期間要進行適當活動、散步,絕不要整天臥床。夜間睡覺時,可用鎮(zhèn)靜劑,以促使睡眠。
【參考文獻:《強直性脊柱炎特色療法》《強直性脊柱炎防治指導》《強直性脊柱炎的研究進展》】