6個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜視多為"先天性內(nèi)斜視"。國(guó)內(nèi)外小兒眼科學(xué)界許多專家認(rèn)為,對(duì)于先天性內(nèi)斜視,最佳手術(shù)年齡在6個(gè)月開始,在2歲以前矯正內(nèi)斜,可獲得一定程度的雙眼視和立體視。2歲之前完成眼位矯正,可能形成融合功能;4歲之后,極少形成融合功能。
由于兒童視力發(fā)育的特殊性,早期發(fā)生的大角度先天性內(nèi)斜視,在確定無調(diào)節(jié)因素時(shí),就應(yīng)盡早手術(shù)。在美國(guó),兒童眼科醫(yī)生主張,這類病人應(yīng)該在半歲后盡早手術(shù)。他們認(rèn)為:由于嬰幼兒時(shí)期處于視力發(fā)育最敏感時(shí)期,視功能可塑性大,早期糾正眼位,使斜視眼得以正常使用,有利于弱視的治愈。盡早手術(shù)還能爭(zhēng)取術(shù)后發(fā)展成雙眼視。相反,如不及早手術(shù),其異常反射可能越發(fā)展越嚴(yán)重,不僅影響其視力的發(fā)育,還會(huì)影響立體視覺的形成。使斜視患兒家長(zhǎng),遭受更多的心理負(fù)擔(dān)。
然而,現(xiàn)實(shí)中,我們進(jìn)行的兒童斜視早期手術(shù)比我們應(yīng)該做的少得多。早期手術(shù)不能開展的原因之一是,一次手術(shù)的成功率很低,使手術(shù)醫(yī)生對(duì)開展手術(shù)的壓力增加?;颊叩臋z查困難、麻醉配合、合并垂直肌麻痹的處理。
中國(guó)現(xiàn)代斜視的鼻祖,原天津眼科醫(yī)院院長(zhǎng)赫雨時(shí)教授指出:2—3歲兒童是斜視檢查的"死角",任何通過主觀的功能檢查都難以進(jìn)行?,F(xiàn)有的斜視角測(cè)量方法,實(shí)際上很少適合低年齡兒童或者是智力低下的病人。對(duì)某些1—2歲的孩子,望診常常是僅能進(jìn)行的全部檢查。一些伴有智力低下的斜視病人,同樣很難用常規(guī)的方法測(cè)定其斜視度。