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簡(jiǎn)述乙肝預(yù)防的四問(wèn)四答

  我們乙肝患者在逐漸增多,如果不能積極的預(yù)防很有可能會(huì)更大范圍內(nèi)的增加感染人群。所以國(guó)家對(duì)此非常重視,以致自80年代起HBsAg陽(yáng)性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。一般來(lái)講,新生兒接種疫苗以0、1、6個(gè)月免疫程序。從而保證他們不受傳染。

  一、何謂母嬰阻斷?

  孕婦患有乙型肝炎或孕婦為無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶(不管大三陽(yáng)或小三陽(yáng),但HBV—DNA為陽(yáng)性者)可以進(jìn)行母嬰阻斷,即在嬰兒產(chǎn)前、產(chǎn)后進(jìn)行全程干預(yù),實(shí)施主、被動(dòng)聯(lián)合免疫。實(shí)施此項(xiàng)方案,可以有效阻斷乙型肝炎病毒從母體傳至嬰兒。

  目前采用的常規(guī)預(yù)防方法就是對(duì)剛出生嬰兒接種乙肝疫苗,實(shí)踐證明這種方法只可阻斷母嬰傳播的70%左右,而對(duì)宮內(nèi)感染乙型肝炎病毒的嬰兒不產(chǎn)生阻斷效果。所以此被動(dòng)的阻斷方法使得40萬(wàn)以上的新生兒出生時(shí)仍攜帶乙肝病毒。

  母嬰阻斷法:懷孕28周起,孕婦每月進(jìn)行一針(100-200μ)乙肝免疫球蛋白注射。嬰兒出生0周和2周時(shí),分別接種乙肝免疫球蛋白,出生1個(gè)月后再接種一針乙肝疫苗,這種主動(dòng)+被動(dòng)接種方法能達(dá)到理想的效果。

  二、如何有效使用乙肝疫苗?

  目前我國(guó)應(yīng)用的HBsAg基因工程疫苗,對(duì)乙肝的預(yù)防起到了理想的作用,但需注意接種方法,按0、1、6月程序,注射三次。 注射途徑:有肌肉、皮下和皮內(nèi)注射,但不主張臀部肌肉注射。 注意事項(xiàng):注射第三針后1-3月抽血查抗HBs是否產(chǎn)生。 值得一提的是,一小部分人注射三針乙肝疫苗后無(wú)抗HBs產(chǎn)生,此種情況為無(wú)應(yīng)答反應(yīng),一般不超過(guò)10%,對(duì)這種人可加強(qiáng)注射,增加接種次數(shù)或加大疫苗劑量。

  三、接種疫苗后就萬(wàn)無(wú)一失了嗎?

  極少數(shù)兒童接種乙肝疫苗后未產(chǎn)生抗-HBs,或盡管產(chǎn)生了高滴度的抗-HBs,但仍患了乙型肝炎,此種情況見于乙肝病毒變異株(HBV的S區(qū)基因發(fā)生了變異)感染,既往的抗HBs對(duì)新的變異株無(wú)效。

  四、乙肝疫苗要不要復(fù)種?

  接種疫苗后,隨著時(shí)間的推移,接種者體內(nèi)的抗-HBs水平逐漸下降,但當(dāng)他們受到HBV沖擊時(shí),由于免疫記憶作用,抗體可再度升高。但5-10%接種者不產(chǎn)生抗HBs或產(chǎn)生低水平的抗HBs,抗HBs在100-1000Iu/L者,應(yīng)在2-4年后加強(qiáng)接種。 抗HBs>10000Iu/L,可在4-6年后重復(fù)測(cè)抗HBs水平,以決定是否加強(qiáng)接種。

  溫馨提示:乙肝會(huì)給患者帶來(lái)非常大危害,同時(shí)也給家人的生活造成一定的影響。所以我們要積極預(yù)防,避免其帶來(lái)的危害和影響。積極注射乙型肝炎疫苗。這是有效預(yù)防乙肝的重要措施,了解并幫助做出公益宣傳,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,是每個(gè)人必要的任務(wù)。

  【參考文獻(xiàn):《乙肝病友答問(wèn)》】

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