平滑肌瘤可由血管平滑肌、立毛肌及乳房或陰囊的平滑肌發(fā)生而來。發(fā)病可能與遺傳有關(guān)。

　　一、平滑肌瘤的主要類別及病因

　　(一)子宮平滑肌瘤的病因

　　子宮平滑肌瘤簡稱子宮肌瘤，是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見于30～50歲婦女，20歲以下少見。

　　1.性激素及其受體

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤為激素依賴性腫瘤。子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡，青春期前少見，絕經(jīng)后萎縮或消失。研究認(rèn)為雌孕激素協(xié)同促進(jìn)肌瘤生長。主要機(jī)制可能是卵泡期雌激素上調(diào)了子宮平滑肌上的雌孕激素受體，隨后孕激素在黃體期促進(jìn)肌瘤的有絲分裂活動(dòng)，從而刺激了肌瘤的生長。

　　2.遺傳因素

　　細(xì)胞遺傳學(xué)研究顯示：25%～50%的子宮肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常，包括12號(hào)染色體和17號(hào)染色體片段互換，12號(hào)染色體重排及7號(hào)染色體部分缺失等。

　　3.細(xì)胞因子與細(xì)胞外介質(zhì)

　　子宮肌瘤中有多種生長因子及其受體表達(dá)水平升高，它們被認(rèn)為是子宮肌瘤形成過程中卵巢性激素上調(diào)的介質(zhì)或效應(yīng)器，但是也不能排除有一種或多種生長因子初級(jí)調(diào)節(jié)異常的可能。子宮肌瘤通常含有過多的細(xì)胞外介質(zhì)，其中主要含有成纖維細(xì)胞及其產(chǎn)生的膠原蛋白I型和III型等，肌瘤細(xì)胞與成纖維細(xì)胞以及各種生長因子發(fā)生相互作用，為肌瘤形成和生長提供了適宜的微環(huán)境。

　　(二)胃平滑肌瘤的病因

　　胃平滑肌瘤是起源于平滑肌組織(多源自胃壁環(huán)肌或縱肌)，少數(shù)起自黏膜肌層的良性腫瘤。好發(fā)于胃底、胃體，小彎側(cè)較大彎側(cè)多見，后壁較前壁為多。

　　(三)食管平滑肌瘤的病因

　　食管平滑肌瘤發(fā)病原因尚不清楚，發(fā)生于食管固有肌層，也可來自食管壁內(nèi)的血管肌層和迷走的胚胎肌組織，對(duì)食管微小平滑肌瘤的研究顯示約74%平滑肌瘤起源于內(nèi)環(huán)行肌，18%起源于黏膜下肌層，8%起源于外縱行肌，腫瘤呈膨脹性向腔內(nèi)，外生長，97%腫瘤為壁內(nèi)生長，2%向縱隔生長，1%腫瘤突入食管腔，帶蒂如息肉，起源于內(nèi)環(huán)行肌的平滑肌瘤多沿食管長徑在肌肉內(nèi)生長，因黏膜和黏膜下層阻力低而向腔內(nèi)突出，起源于黏膜下肌層的平滑肌瘤則更易突入腔內(nèi)，甚至呈息肉狀，起源于外縱行肌的平滑肌瘤可向食管外生長，有時(shí)被誤認(rèn)為縱隔腫物。

　　二、平滑肌瘤的發(fā)病機(jī)制

　　平滑肌瘤由平滑肌細(xì)胞組成，這些細(xì)胞大都是長梭形或略顯波紋狀，常平行排列。胞核位于中央端鈍，胞質(zhì)豐富，含有縱向的原纖維。位于皮下組織內(nèi)的平滑肌瘤常有包膜，位于真皮內(nèi)者雖然界限清楚，但一般無包膜。血管平滑肌瘤常有完整包膜，瘤內(nèi)含有很多較大的血管，這些血管不含彈力膜。