腹膜后腫瘤復(fù)發(fā)的病例中脂肪肉瘤最多見，其次為平滑肌肉瘤、惡性纖維組織肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、惡性間皮瘤等。術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)時間在術(shù)后1～10年不等，惡性程度高者多在術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)。無論其良惡性，都存在不同的染色體異常。由于某些腫瘤具有明顯的分子遺傳學(xué)的特點。

　　一、腹膜后腫瘤發(fā)病原因

　　腹膜后腫瘤主要來源于腹膜后間隙的脂肪，疏松結(jié)締組織、筋膜、肌肉、血管、神經(jīng)組織、淋巴組織以及胚胎殘留組織。2/3為惡性腫瘤。

　　二、病理分類

　　按病理組織學(xué)分類,原發(fā)性腹膜后腫瘤主要包括軟組織腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、腎臟腫瘤、腎上腺腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤和其他少見的腫瘤。按生物學(xué)行為劃分有良性與惡性兩大類，按其起源有中胚層、神經(jīng)組織、泌尿生殖系和胚胎殘余等多種組織。

　　惡性腫瘤較良性腫瘤多，約占80%。其中以惡性淋巴瘤最多見，其次是纖維肉瘤、脂肪肉瘤、未分化的肉瘤、平滑肌肉瘤和橫紋肌肉瘤，神經(jīng)源性肉瘤也較多見。常見的良性腫瘤有脂肪瘤、淋巴瘤或乳糜囊腫、腎源性囊腫、皮樣囊腫和腸源性囊腫。

　　腫瘤可為實性、囊性或混合性。顏色因腫瘤組織來源而有不同，纖維瘤為白色，脂肪瘤為黃色，肉瘤為粉紅或紅色。腫瘤可為單個或多個，大小可相差很多。一般說來，囊性腫瘤大多為良性。而實性腫瘤常為惡性。在腫瘤主體的周圍，常有小的腫瘤組織，或小的腫瘤組織以小蒂與腫瘤主體相連，手術(shù)時不易完全切除或易被忽略，而引起術(shù)后復(fù)發(fā)。

　　三、病理學(xué)特征

　　1.軟組織腫瘤

　　包括脂肪、神經(jīng)、纖維和肌肉組織等起源的腫瘤，其中以脂肪源性的腫瘤最常見，尤以脂肪肉瘤更為常見。

　　2.生殖細(xì)胞腫瘤

　　腹膜后生殖細(xì)胞腫瘤多見于男性。發(fā)生于兒童者為原發(fā)性，也可以由性腺生殖細(xì)胞腫瘤轉(zhuǎn)移而來。在男性，腹膜后轉(zhuǎn)移性生殖細(xì)胞腫瘤來自睪丸原發(fā)腫瘤比發(fā)生在縱隔的同一類型腫瘤的幾率高得多。腹膜后原發(fā)性及轉(zhuǎn)移性生殖細(xì)胞腫瘤在大體形態(tài)上有所不同，一般原發(fā)于腹膜后腫瘤多形成單個腫瘤，而由睪丸轉(zhuǎn)移來者則傾向于形成多個結(jié)節(jié)，且常位于腹膜后兩側(cè)。

　　3.腹膜后其他罕見類型的腫瘤

　　(1)肌成纖維細(xì)胞瘤

　　又稱炎性肌成纖維細(xì)胞瘤或血管肌成纖維細(xì)胞瘤或炎性假瘤等。目前普遍認(rèn)為此瘤為良性，但近年已有惡性肌成纖維細(xì)胞瘤的報道。

　　(2)類似于腎上腺的髓性脂肪瘤

　　可發(fā)生在骶前區(qū)域，其腫瘤境界清楚，瘤體可以巨大，組織學(xué)由脂肪細(xì)胞及正常骨髓造血組織混合而組成。該腫瘤臨床上常無癥狀，但當(dāng)髓外造血成分形成腫瘤時，可伴有骨髓增生性疾病、溶血性貧血或嚴(yán)重的骨骼疾病等。

　　(3)組織學(xué)特征

　　發(fā)生于腹膜后的另一腫瘤是副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤(副節(jié)細(xì)胞瘤、非嗜鉻性嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤、化學(xué)感受器瘤等)，它屬于APUD瘤的一種。見于腎上腺外腹膜后間隙的任何部位，主要位于脊柱兩側(cè)的交感神經(jīng)鏈處。臨床主要表現(xiàn)為占位性病變，腫瘤可長得很大，術(shù)前難以確診。