隨生活水平的提高,強直性脊柱炎的發(fā)病率也在不斷增加,而且越來越呈現(xiàn)出年輕化的趨勢,治療強直性脊柱炎過程中除了要注意藥物不良反應(yīng)和用藥禁忌之外,還要聽從醫(yī)囑,遵循原則。
1、中藥治療
中醫(yī)藥治療強直性脊柱炎,首先要辯別虛實,分清標(biāo)本,其次辯明癥性,分清風(fēng)寒濕熱之偏重。以補腎強督、溫經(jīng)散寒、活血化瘀等為基本治則,以烏頭桂枝湯、芍藥甘草湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸、知柏地黃丸、麻黃附子細辛湯、四妙丸、陽和湯、桃紅四物湯、活絡(luò)效靈丹等為主要應(yīng)用方劑,靈活應(yīng)用,辯證施治,對癥下藥。
臨床上尚有許多中醫(yī)名家根據(jù)個人臨床經(jīng)驗,研制新方治療強直性脊柱炎的報道,如焦樹德研制的“補腎強督治痹湯”,方中用熟地 15g,淫羊藿12g,狗脊30g,制附子9g,鹿角膠10g(烊化),川續(xù)斷15g,骨碎補15g,羌活、獨活各10g,桂枝12g,赤芍、白芍各12g,知母12g,土鱉蟲6g,防風(fēng)12g,麻黃3g,干姜6g,懷牛膝12g,炙穿山甲9g,炙草烏9克。臨床取得很好療效,治療中值得借鑒
2、針刺治療
針刺對強立性脊柱炎進行個體化辯證施治有悠久歷史,療效顯著,不良反應(yīng)少。針刺治療選穴以華佗夾脊穴、背俞穴、人中、大椎和命門穴為主,局部配取阿是穴。為獲得更好的治療效果,多采用針刺配合推拿、拔罐、火針、梅花針、穴位注射、埋線法、針挑療法和中藥等綜合治療,往往幾個療程就能較好地控制病情發(fā)展,收到滿意效果,病輕者多能恢復(fù)正常。臨床上有背部腧穴刺絡(luò)拔罐放血治療強直性脊柱炎的專題報道,收效滿意,值得借鑒。
3、鋪灸治療
自上世紀(jì)八十年代開始鋪灸用于治療強直性脊柱炎,逐漸受到越來越多臨床工作者的青睞。鋪灸療法即長蛇灸,是國家級名中醫(yī)羅詩榮在國內(nèi)獨一繼承和發(fā)揚創(chuàng)導(dǎo)的獨特灸法,臨床上多用于治療虛寒性慢性疾病,如強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、增生性脊柱炎等。鋪灸多在三伏天進行,以督脈大椎至腰俞穴為主要施術(shù)部位,敷以斑麝粉、蒜泥,再鋪以三角形長條艾炷,點燃艾炷頭、身、尾 3點施灸。鋪灸具有穴面廣、艾柱大、火力強、溫通力強、取材便捷、操作簡便、副作用小等特點,治療強直性脊柱炎等疑難雜癥,常能收到滿意果。鋪灸具有溫補督脈、強化真元、調(diào)和陰陽、溫通氣血、消炎止痛、調(diào)節(jié)免疫功能和改善整體情況的功用,大部分病人鋪灸后,關(guān)節(jié)腫痛逐漸消退,活動明顯好轉(zhuǎn),血紅蛋白、補體 C3、血沉、類風(fēng)濕因子、淋巴細胞轉(zhuǎn)化率等多項實驗室指標(biāo)都有明顯改善,因而得到國內(nèi)外醫(yī)務(wù)工作者的一致認(rèn)同。鋪灸治療中燒灼疼痛使部分患者難以忍受,施灸后會出現(xiàn)水泡,稍有不慎即會感染。施用鋪灸 1次不能根治,需 3個月后再次施治以鞏固療效。但需注意孕婦及年幼老弱者或陰虛火旺體質(zhì)者,不適宜用本法治療
4、小針刀治療
在小針刀療法廣泛進入臨床以后,就有學(xué)者采用該療法配合重力牽引等方法治療強直性脊柱炎,1-3個月即取得滿意效果。小針刀閉合性手術(shù),可對病變部位的疤痕、攣縮組織,進行有效的切割、松解和分離,使強硬強直的脊柱恢復(fù)彈性,采用牽引法拉開椎間間隙和縮短的軟組織,采用揉、點、按等手法,刺激相關(guān)肌肉組織和穴位,能松解肌肉痙攣,柔化強硬組織,具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛之功用
5、穴位注射
起源于 20世紀(jì) 50年代的穴位注射,具有針刺之機械性刺激和藥物等化學(xué)性刺激的雙重作用,可使藥物直達病所,最大程度地發(fā)揮藥物的療效 ,調(diào)整機體的功能而達到治療的目的。臨床上應(yīng)用穴位注射治療強直性脊柱炎取得較好的療效,是目前治療本病的較為有效的措施之—。穴位注射藥物主要有當(dāng)歸注射液、當(dāng)歸寄生注射液、丹參注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、維生素 B1、維生素 B6、維生素 B12等,選穴以背部挾脊穴、大椎、膈俞、腎俞、腰陽關(guān)等為主,可根據(jù)患者病情加減用藥和取穴。為取得較好療效,穴位注射常結(jié)合針刺進行治療,臨床值得借鑒。
6、中藥熏蒸
中藥熏蒸是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一,通過熱、藥雙重作用,促進全身血液循環(huán),改善全身或局部代謝,調(diào)節(jié)神經(jīng)、肌肉、器官的功能,促進炎性物質(zhì)排泄,增強人體體液免疫和細胞免疫能力。選用以川烏、草烏、川芎、紅花、牛膝等為主的,有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、舒筋止痛功效的中藥,進行熏蒸配合西藥治療強直性脊柱炎,可顯著減輕疼痛,控制病情發(fā)展,避免不良反應(yīng)發(fā)生,明顯提高療效
溫馨提示:本病是隱襲性慢性進行性的關(guān)節(jié)病,讓病人認(rèn)識本病,了解防治方法,按要求進行治療與鍛煉,掌握自我護理的方法。這對于減少關(guān)節(jié)功能障礙、延緩病程直至參加正常的工作和學(xué)習(xí)尤為重要。
【參考文獻:《強直性脊柱炎防治指導(dǎo)》《強直性脊柱炎綜合治療學(xué)》】