原發(fā)于一側(cè)睪丸惡性腫瘤的病人對側(cè)睪丸同樣發(fā)生惡性腫瘤,這一現(xiàn)代已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)識。睪丸腫瘤的發(fā)病率極低,約為1/5萬。在發(fā)生的睪丸惡性腫瘤中,對側(cè)睪丸腫瘤的發(fā)生率為1.2%-5.8%。有人認(rèn)為,由于近10年來含鉑類藥物化療方案的應(yīng)用使睪丸腫瘤治愈率提高,生存期延長,導(dǎo)致第二原發(fā)睪丸腫瘤發(fā)生率有增高的傾向。
在同時或非同時發(fā)生的雙側(cè)睪丸腫瘤中,病理類型以精原細胞類占多數(shù),其他生殖細胞瘤則少見。非同時發(fā)生的雙側(cè)睪丸腫瘤發(fā)病年齡均較大,81.8%的患者發(fā)生于45歲以上,這可能與精原細胞瘤的患者容易被放射治療或化療治愈,生存期延長有關(guān)。腹腔或腹股溝隱睪是睪丸腫瘤發(fā)生的危險因素之一。
當(dāng)對側(cè)睪丸增大時,必須考慮第二原發(fā)睪丸腫瘤的可能性,并做病理檢查,明確組織學(xué)類型,以利進一步治療。治療和預(yù)后主要與臨床分期及組織學(xué)類型有關(guān),與患者是否雙原發(fā)睪丸腫瘤本身無關(guān)。在同時發(fā)生的雙側(cè)睪丸精原細胞瘤中,合并縱膈左鎖骨上淋巴結(jié)和全身轉(zhuǎn)移的患者,預(yù)后差,因此,雙側(cè)睪丸腫瘤的治療選擇和睪丸原發(fā)性惡性腫瘤的治療原則一致。