如果機體內(nèi)部的某些條件或狀況適合外界環(huán)境中致癌物質(zhì)的作用,這些人群就具備了腫瘤發(fā)病的內(nèi)因。包括精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫缺陷與遺傳因素等。約有60%的癌癥患者在發(fā)病前有明顯的精神創(chuàng)傷史。內(nèi)分泌紊亂可能與乳腺癌、前列腺癌發(fā)病有關(guān)。先天性免疫缺陷或長期應(yīng)用免疫抑制藥的人群中,腫瘤的發(fā)病率較高。
遺傳因素與癌的發(fā)病有密切關(guān)系,如患有錯構(gòu)瘤病綜合征、遺傳性皮膚病、染色體脆弱綜合征等,遺傳病者約10%發(fā)生惡性腫瘤,一些致癌外因誘發(fā)腫瘤時也都通過遺傳因素起作用。
外界腫瘤的病因因素是引起癌癥的重要刺激因素,大約80%~90%的癌癥是由環(huán)境因素引起的。已知致癌因素有化學(xué)、物理、生物營養(yǎng)等幾種,較重要的有以下幾項:
?、傥鼰熍c被動吸煙。肺癌病人中吸煙者是不吸煙者的10倍;吸煙者肺癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、口咽癌的發(fā)病率也比不吸煙者高。吸煙量與癌癥發(fā)病關(guān)系尚不明確;即使接觸煙草的煙霧量不大也會發(fā)生癌癥。近年來還發(fā)現(xiàn)經(jīng)常生活在嗜煙者煙霧環(huán)境中的不吸煙者,發(fā)生癌癥的機會也多。
?、诼殬I(yè)因素。因長期接觸煤焦油、芳香胺或偶氮染料、亞硝胺類化合物等而致的職業(yè)性癌,可占全部癌癥的2%~2%。職業(yè)性癌一般有相當(dāng)長的潛伏期,發(fā)生在皮膚、泌尿道、呼吸道等部位的職業(yè)性癌較常見。
?、鄯派渚€及紫外線。電離輻射(X射線γ射線)所誘發(fā)的癌癥約占全部癌癥的3%,紫外線照射可誘發(fā)皮膚癌或惡性黑色素瘤。
④膳食。人類的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣與消化道癌關(guān)系密切。膳食中脂肪過多易誘發(fā)乳癌、大腸癌;水果和蔬菜可降低大腸癌的發(fā)病;有些食品添加劑具有致癌作用;腌熏食品和一些蔬菜、肉類、火腿、啤酒中可能含有致癌的亞硝酸鹽和硝酸鹽;含有黃曲霉毒素的食品與肝癌發(fā)病可能有關(guān)。
⑤藥物。治療癌癥的各種抗腫瘤藥特別是烷化劑,本身也具有致癌作用;此外某些解熱鎮(zhèn)痛、藥抗癲癇藥、抗組胺藥激素類等與癌癥的病因有關(guān)。
⑥寄生蟲與病毒。血吸蟲病可引起膀胱癌;中華分枝睪吸蟲可引起膽管癌。目前已知遷延性乙型肝炎所致的肝硬變患者容易發(fā)生肝癌;單純皰疹病毒與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)。許多病毒可以誘發(fā)動物腫瘤,但在人類尚缺乏直接證據(jù)。
了解腫瘤的病因?qū)W,有助于去除致癌因素,阻斷癌變環(huán)節(jié),預(yù)防腫瘤的發(fā)病。
腫瘤不屬于遺傳病。但有些惡性腫瘤確有遺傳性,如人群中存在有高發(fā)乳癌、胃癌、結(jié)腸癌等家族。另外有些腫瘤如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、伯基特氏淋巴瘤等,有明顯的遺傳性。