腦積水是指因各種原因導致腦脊液的產(chǎn)生和吸收不平衡所致的腦室、蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚擴大, 并非由于發(fā)育異常后無損害或腦萎縮所致。那么腦積水有哪些分類呢?

　　根據(jù)腦脊液動力學變化分為：

　　(1)梗阻性腦積水：腦脊液的產(chǎn)生或吸收過程中任何原因的失調所產(chǎn)生的腦脊液蓄積，由于腦脊?jié)L循環(huán)通路阻塞，引起吸收障礙，即腦室系統(tǒng)不能與蛛網(wǎng)膜下腔有效的溝通，導致腦脊液在阻塞部以上的腦室系統(tǒng)蓄積。如腫瘤、寄生蟲病、中腦導水管先天性病變等病因所引發(fā)的非交通性腦積水。

　　(2)交通性腦積水：指腦脊液的循環(huán)過程中阻塞部位在腦室系統(tǒng)以外，蛛網(wǎng)膜下腔或腦脊液吸收的終點即蛛網(wǎng)膜顆粒處障礙。如頭部外傷、腦血管病變出血、顱內感染、手術后導致蛛網(wǎng)膜下腔粘連，造成交通性腦積水。

　　根據(jù)腦脊液蓄積的解剖部位分為：

　　(1)內部性腦積水：積水發(fā)生在腦室系統(tǒng)內。

　　(2)外部性腦積水：又稱蛛網(wǎng)膜下腔積液，是發(fā)生在嬰兒期的一種良性自愈性疾病，是非梗阻性腦積水的一種特殊類型，是指積水發(fā)生在腦皮質表面蛛網(wǎng)膜下腔者。嬰幼兒外部性腦積水(EH)由Dandy首次于1917年提出，其病因和發(fā)病機制尚不十分清楚，大多數(shù)學者認為與前囟未閉或蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲緩及腦脊液分泌增多有關，為交通性腦積水的特殊類型。腦炎、腦膜炎、硬膜下血腫，腦室內和蛛網(wǎng)膜下腔出血使蛛網(wǎng)膜發(fā)生機械性或炎性變化，可影響它對腦積液吸收而導致本病。亦見于新生兒缺氧缺血性腦病的恢復期。

　　根據(jù)臨床發(fā)病的時間分為：

　　(1)急性腦積水：疾病發(fā)生的病程在1周內。

　　(2)亞急性腦積水：疾病發(fā)生的病程在l～1.5個月內。

　　(3)慢性腦積水：疾病發(fā)生的病程在1.5個月以上。

　　根據(jù)臨床癥狀、體征分為：

　　(1)癥狀性腦積水：臨床上有相應的顱內壓增高、記憶力下降、肢體出現(xiàn)共濟失調征及膀胱直腸功能障礙的癥狀體征者。

　　(2)非癥狀性腦積水：無相應的臨床癥狀及體征者。

　　根據(jù)病理生理過程分為：

　　(1)靜止性腦積水：有一定的爭議.大多數(shù)醫(yī)師用之形容腦積水無進展、發(fā)展，無有害后遺癥，需要或不需分流手術治療。

　　(2)活動性腦積水：大多數(shù)醫(yī)師描述腦積水存在進晨、發(fā)展、有害后遺癥，必需手術治療。

　　特殊類型腦積水：

　　(1)正常壓力腦積水(NPH)。目前，NPH的病因尚不完全清楚，部分患者與蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎有關，而一部分患者常無明顯病因可查。NPH的發(fā)病機制為腦室系統(tǒng)擴大，腦凸面或腦底的蛛網(wǎng)膜下腔粘連和閉塞，腦脊液在基底池中循環(huán)發(fā)生障礙，從而導致腦室系統(tǒng)壓力暫時性增高，當腦室內壓力增高使腦室擴大后，便提供了較大的吸收面，從而使顱內壓下降至正常范圍。如果腦室內壓力再度升高超過腦室壁的彈性張力時，腦室可再度擴大。因側腦室擴大程度大于第三、四腦室，且額角最易擴張，使大腦前動脈及其分支在胼胝體上方受到牽拉，導致該血管所支配的額葉和旁中央小葉血液供應障礙，而這部分腦葉正是管理智能、下肢運動與排尿功能的高級中樞所在，從而引起相應臨床癥狀。

　　典型的臨床癥狀包括：精神癥狀、尿便失禁和共濟失調。( 2) 代償性腦積水是臨床上無腦積水的癥狀和表現(xiàn)僅表現(xiàn)為局限性或彌漫性腦容積減少, 減少部分被腦脊液充填, 使腦脊液的絕對值增加, 就是說腦脊液超常增加代償了腦容積減少,而維持了顱內壓的正常。