引起子宮內(nèi)粘連的原因多是由創(chuàng)傷所致,宮腔內(nèi)的手術(shù)操作,很容易造成嚴(yán)重創(chuàng)傷而發(fā)生粘連。例如人工流產(chǎn)所運(yùn)用的吸刮術(shù)、鉗刮術(shù)、流產(chǎn)不全或產(chǎn)后出血時(shí)進(jìn)行的刮宮術(shù)、過(guò)期流產(chǎn)、葡萄胎的多次刮宮術(shù)等。無(wú)論吸刮、鉗刮或刮宮術(shù)等。這些手術(shù)都不能在直視下進(jìn)行,只能憑手的感覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作,這樣就容易在手術(shù)后殘留絨毛或胎盤(pán)碎片。由于宮頸內(nèi)口粘連及宮腔完全閉合,使精子不能完全進(jìn)入宮腔并上行;若宮腔部分粘連阻塞輸卵管內(nèi)口,精子則不能進(jìn)入輸卵管,這些均可造成不孕。此外,宮腔變形、子宮內(nèi)纖維化等原因,也可使受精卵不能著床,或反復(fù)流產(chǎn)而造成不孕。
在治療中,如果子宮部分粘連或粘連較輕者,可用子宮探針輕輕分離,然后向?qū)m腔內(nèi)注入胰蛋白酵500單位,加地塞米松5亳克,加2%普魯卡因4毫升,最后加生理鹽水至20毫升,每周2次。
對(duì)于粘連較重患者,則可用宮腔鏡手術(shù)分離宮腔粘連,隨即放置Y形節(jié)育器于宮內(nèi),約8周后取出,術(shù)后還需立即用雌激素、孕激素治療,以促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。