兒童心臟病的診斷是一項非常復(fù)雜的工作,需要有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生和專業(yè)人員共同完成。下面我們列出了小兒心臟病診斷的一些主要措施,并進(jìn)行簡要介紹:青島市婦女兒童醫(yī)院兒童心臟中心武欽
體格檢查:我們醫(yī)生會對的您的小孩進(jìn)行從頭到腳的細(xì)致檢查,這對于了解他們的病情和制定相應(yīng)的治療措施非常重要。比如,鼻翼扇動說明您的小孩可能有呼吸困難;口唇青紫往往提示您的小孩有紫紺性心臟病;頸靜脈或頸動脈在休息狀態(tài)下的怒張預(yù)示著小孩心功能衰竭;心前區(qū)的異常隆起、震顫和雜音幾乎可以肯定心臟病的存在;腹部尤其是右側(cè)腹部的漲滿很可能源于先心病引發(fā)的肝臟腫大;四肢脈搏搏動的異常往往提示主動脈縮窄;指甲青紫和變形(杵狀指)是紫紺性先心病的典型表現(xiàn)……
血液化驗:血液化驗是診斷先天性心臟病的重要手段,主要包括:
全血細(xì)胞計數(shù):紅細(xì)胞增加提示組織缺氧,可能患有紫紺性心臟病;
血生化;
蛋白總量和白蛋白;
部分凝血酶原時間(PTT)、凝血酶原時間(PT);
血氣檢查和指套血氧飽和度;
胸部X線檢查:胸部X線檢查是一種傳統(tǒng)的、但同時也是非常有用的一種胸部疾病檢查方法。借此我們可以了解:心臟形態(tài)大小改變、是否存在心包或胸腔積液、肺部是否有充血缺血或感染;
心電圖(ECG)、24小時連續(xù)心電圖檢測(Holter monitoring):這兩種方法都非??焖俸陀行У男呐K疾病檢查方法,許多先天性心臟病都可以通過ECG和Holter獲得豐富的信息,為您孩子的進(jìn)一步診斷和治療提供指導(dǎo);另外有時候我們可能還需要進(jìn)行一些運(yùn)動或藥物的刺激,以此觀察ECG的改變;
超聲心動圖:毫無疑問,超聲心動圖的出現(xiàn)帶動了整個心臟病學(xué)的發(fā)展,而在小兒先心病的診斷中超聲心動圖已經(jīng)成為了最為有力的武器。當(dāng)您懷疑您的孩子可能有心臟異常時,在完成了以上的一些簡單檢查后,首先想到的就應(yīng)該是為他/她進(jìn)行心臟超聲檢查。心臟結(jié)構(gòu)以及功能的異常在超聲上都能得到很好的體現(xiàn),但前提是心臟病醫(yī)生或超聲科醫(yī)生需要非常有經(jīng)驗,因為復(fù)雜先心病的診斷是一項非常困難的工作;
心導(dǎo)管檢查:這是一種特殊的檢查手段。簡單的說就是把一根柔軟、細(xì)長的管道通過靜脈或動脈插入患者心臟內(nèi),進(jìn)行一些列的檢查,例如測量壓力、采取標(biāo)本、顯示結(jié)構(gòu);另外還可以通過心導(dǎo)管進(jìn)行一些簡單的治療,如房間隔開窗、流出道擴(kuò)張、PDA或主肺側(cè)支的封堵等;心導(dǎo)管檢查相對復(fù)雜、昂貴,但對于一些復(fù)雜的先天性心臟病還是必不可少的。