原發(fā)性血液病是指血液造血器官和出凝血機(jī)制本身的異常;繼發(fā)性血液病則指人體其它各個(gè)系統(tǒng)和器官的疾病所造成的血液學(xué)異常。血液病部分常見(jiàn)疾病可進(jìn)行白血病、貧血、骨髓異常增生綜合征、凝血功能障礙性疾病、其他血液內(nèi)科疾病的檢查等。以及骨髓象檢查等。

　　一、血液病的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1、血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù)，為最基本的化驗(yàn)檢查。

　　2、網(wǎng)積紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，以了解骨髓增生情況：各種紅細(xì)胞平均指數(shù)的測(cè)定，對(duì)貧血患者進(jìn)行形態(tài)學(xué)分類(lèi)，有助于尋找貧血的原因。

　　3、骨髓檢查：包括骨髓穿刺涂片及骨髓活體組織檢查，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理對(duì)某些血液病有確診價(jià)值(如白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等)及參考價(jià)值(如增生性貧血)。

　　4、出血性疾病：出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、白陶土部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原定量為基本的檢查。尚可做血塊回縮試驗(yàn)、血小板聚集和粘附試驗(yàn)以了解血小板功能。

　　5、溶血性疾病檢查：常用的試驗(yàn)有游離血紅蛋白測(cè)定、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、Rous/試驗(yàn)、尿潛血(血管內(nèi)溶血);酸溶血試驗(yàn)、蔗糖水試驗(yàn)(PNH);滲透脆性試驗(yàn)(先天性球成形紅細(xì)胞增多癥);高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(G6PD酶缺乏);抗人球蛋白試驗(yàn)(自身免疫性溶貧)等以確定溶血原因。

　　6、細(xì)胞化學(xué)染色：對(duì)診斷急性白血病的類(lèi)型有價(jià)值，如過(guò)氧化酶、堿性磷酸酶、非特異性酯酶等。

　　7、活體組織檢查：如淋巴結(jié)或浸潤(rùn)包塊的活檢對(duì)診斷淋巴瘤或惡性血液病的浸潤(rùn)有診斷價(jià)值。

　　8、生化及免疫學(xué)檢查：自身免疫性血液病及淋巴系統(tǒng)常有免疫球蛋白的異常及細(xì)胞免疫功能的異常。近年來(lái)已應(yīng)用單克隆抗體對(duì)急性白血病進(jìn)行免疫學(xué)分型。

　　9、器械檢查：如超聲波、CT對(duì)縱膈及腹膜后淋巴瘤的診斷。

　　10、放射性核素：應(yīng)用于紅細(xì)胞壽命、紅細(xì)胞破壞部位測(cè)定，骨髓顯像、淋巴瘤顯像等。

　　二、血液病的鑒別診斷

　　1、紅細(xì)胞疾病

　　缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、急性失血性貧血、慢性病貧血、血色病等。

　　2、白細(xì)胞疾病

　　白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合癥、惡性淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤)、傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤等。

　　3、出血性疾病

　　單純性紫癜、過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜、血小板無(wú)力癥、血友病、獲得性凝血機(jī)制障礙性疾病等。

　　4、骨髓增生性疾病

　　真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥等。