常見護(hù)理診斷：

　　1.活動(dòng)無耐力 與貧血致組織缺氧有關(guān)。

　　2.有感染的危險(xiǎn) 與中性粒細(xì)胞減少、免疫功能下降有關(guān)。

　　3.潛在并發(fā)癥

　　(1)出血：與血小板減少有關(guān)。

　　(2)抗腫瘤治療的副作用 與化療藥物及放療的毒性作用有關(guān)。

　　4.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與疾病及化療致食欲下降、營養(yǎng)消耗過多有關(guān)。

　　5. 有執(zhí)行治療方案無效的危險(xiǎn)(risk for ineffective management of therapeutic regimen)與治療方案復(fù)雜、治療時(shí)間長、病人難以接受、以及家長缺乏白血病的知識(shí)有關(guān)。

　　護(hù)理措施：

　　1.休息 白血病患兒常有活動(dòng)無耐力現(xiàn)象，需臥床休息，但一般不需絕對(duì)臥床。長期臥床者。應(yīng)常更換體位、預(yù)防褥瘡。

　　2.預(yù)防感染 感染是導(dǎo)致白血病患兒死亡的重要原因之一。白血病患兒免疫功能減低，化療藥物對(duì)骨髓抑制常致成熟中性粒細(xì)胞減少或缺乏，使免疫功能進(jìn)一步下降。粒細(xì)胞減少或缺乏和免疫功能下降是發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。粒細(xì)胞減少持續(xù)時(shí)間越久，感染的威脅愈大。預(yù)防感染可采取以下措施。

　　(1)保護(hù)性隔離：白血病病人應(yīng)與其它病種病人分室居住。以免交叉感染。粒細(xì)胞及免疫功能明顯低下者，應(yīng)置單人病室，有條件者置于超凈單人病室、空氣層流室或單人無菌層流床。普通病室或單人病室需定期進(jìn)行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探視者的人數(shù)及次數(shù)，工作人員及探視者在接觸患兒之前要認(rèn)真洗手。

　　(2)注意個(gè)人衛(wèi)生：保持口腔清潔，進(jìn)食前后用溫開水或口泰液漱口。宜用軟毛牙刷，以免損傷口腔粘膜引起出血和繼發(fā)感染。如有粘膜真菌感染可用氟康唑或依曲康唑涂擦患處。勤換衣褲，每日沐浴有利于汗液排泄，減少發(fā)生毛囊炎和皮膚癤腫。保持大便通暢，便后用溫水或鹽水清潔肛門，以防止肛周膿腫形成。

　　(3)觀察感染的早期表現(xiàn)：每天檢查口腔及咽喉部，有無牙齦腫脹，咽紅、吞咽疼痛感，皮膚有無破損、紅腫，外陰、肛周有無異常改變等，發(fā)現(xiàn)感染先兆時(shí)，及時(shí)處理。對(duì)合并感染者可針對(duì)病原選用2～3種有效抗生素口服。肌內(nèi)注射或靜脈滴注。

　　(4)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù) 進(jìn)行任何穿刺前，必須嚴(yán)格消毒。各種管道或傷口敷料應(yīng)定時(shí)更換，以免細(xì)菌生長。