小兒慢性支氣管炎起病緩慢、病程長(zhǎng)，多在冬季發(fā)病，早晚加重，尤以夜間為甚。　常同時(shí)有慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大及慢性扁桃體炎等疾病。

　　一、發(fā)病原因

　　①單純性慢性支氣管炎在小兒很少見(jiàn)，一般與慢性鼻竇炎、增殖體炎、原發(fā)性或繼發(fā)性呼吸道纖毛功能異常等有關(guān)聯(lián)。

　?、?感染：是慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的一個(gè)重要因素。小兒機(jī)體抵抗力差，易受病毒的侵襲，故常使呼吸道受損而繼發(fā)細(xì)菌感染，反復(fù)發(fā)作并加重。主要為病毒和細(xì)菌感染，鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道臺(tái)胞肩毒為多見(jiàn)。在病毒或病毒與支原體混合感染損傷氣道粘膜的基礎(chǔ)上可繼發(fā)細(xì)菌感染。從痰培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以流感嗜血桿菌、肺炎球菌、甲型鏈球菌及宗瑟球菌四種為最多見(jiàn)。

　　③物理化學(xué)性刺激：長(zhǎng)期吸入刺激性的煙霧、被動(dòng)吸煙、粉塵及大氣污染(氯氣、二氧化氮、臭氧等)損害了呼吸道粘膜防御功能而引起炎癥。

　　④可繼發(fā)于重癥腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎支原體感染之后

　?、莺淇諝獯碳ず粑?，除減弱上呼吸道粘膜的防御功能外，還能通過(guò)反射引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難等，有利于繼發(fā)感染。

　　⑥過(guò)敏：塵埃、塵螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、花粉以及化學(xué)氣體等，都可以成為過(guò)敏因素而致病。變態(tài)反應(yīng)使支氣管收縮或痙攣、組織損害和炎癥反應(yīng)，繼而發(fā)生慢性支氣管炎。

　?、郀I(yíng)養(yǎng)對(duì)支氣管炎也有一定影響，維生素C缺乏，機(jī)體對(duì)感染的抵抗力降低，血管通透性增加;維生素A缺乏，可使支氣管粘膜的柱狀上皮細(xì)胞及粘膜的修復(fù)機(jī)能減弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支氣管炎。

　?、噙z傳因素是否與慢性支氣管炎的發(fā)病有關(guān)，迄今尚未證實(shí)。α1-抗胰蛋白酶嚴(yán)重缺乏者能引起肺氣腫，但無(wú)氣道病變的癥狀，提示它與慢性支氣管炎并無(wú)直接關(guān)系。

　　二、發(fā)病機(jī)制

　　正常人呼吸道具有完善的防御功能，對(duì)吸入空氣具有過(guò)濾、加溫和濕潤(rùn)的作用;氣管、支氣管粘膜的粘液纖毛運(yùn)動(dòng)，以及咳嗽反射等，能凈化或排除異物和過(guò)多的分泌物;細(xì)支氣管和肺泡中還分泌免疫球蛋白(IgA)，有抗病毒和細(xì)菌作用，因此，在正常情況下，下呼吸道始終保持無(wú)菌狀態(tài)。

　　全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱，可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內(nèi)在的條件。各種病因造成氣道上皮細(xì)胞的纖毛粘連、倒伏、脫光，上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、增生和鱗狀上皮化生;杯狀細(xì)胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，造成大量黏液潴留，黏膜和黏膜下充血，漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及輕度纖維增生。

　　如病情繼續(xù)發(fā)展，炎癥由支氣管壁向其周?chē)M織擴(kuò)散，黏膜下層平滑肌束可斷裂萎縮，黏膜和血管周?chē)w維組織增生，造成管腔狹窄，進(jìn)一步可發(fā)展成阻塞性肺氣腫。

　　當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，氣道在不同程度敏感性、(易感性)的基礎(chǔ)上，有一種或多種外因的存在，長(zhǎng)期反復(fù)作用，可發(fā)展成為慢性支氣管炎。甚至發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫或慢性肺心病。