相信大家現(xiàn)在對小兒非霍奇金淋巴瘤已經(jīng)有了一定的認識,那么對于這種疾病應當做哪些檢查呢?大家對這些有多少了解呢?如果大家還不是特別清楚就跟我一起來讓專家為我們解決我們的疑惑吧。
懷疑NHL時可先做快速、簡便并可能明確診斷的檢查,如骨髓涂片、體液腫瘤細胞檢查,不能明確診斷時應及時做病理活檢。實驗室診斷應包括以下幾個方面:
1.血液學檢查 疾病早期外周血象常不受影響,偶見嗜酸性粒細胞增高。疾病晚期或有骨髓浸潤時出現(xiàn)血紅蛋白及血小板下降,白細胞增高較降低更為多見。血沉 可增快,但非特異性。
2.病理組織形態(tài)學檢查 病理組織形態(tài)學診斷仍為最傳統(tǒng)、最主要的方法。形態(tài)上需與其他小圓細胞腫瘤相鑒別,如Ewing肉瘤、橫紋肌肉瘤和神經(jīng)母細胞瘤。非腫瘤性淋巴組織增生過程,特別是兒童自身免疫性疾病有長期的淋巴結(jié)腫大時很難單獨以組織形態(tài)學來與NHL鑒別,需結(jié)合免疫組織化學、細胞及分子遺傳學檢查作最后診斷。根據(jù)WF分類,兒童NHL最常見的類型(90%以上)為淋巴母細胞型、小無裂型和大細胞型。
3.免疫表型分析 對組織形態(tài)學加于補充,大部分免疫標記與相應分化階段的正常淋巴細胞共有,但有克隆性表現(xiàn)或成熟組織出現(xiàn)幼稚細胞所具有的標記時,支持腫瘤的診斷。根據(jù)免疫表型將NHL分為T細胞性和B細胞性兩個類型,70%以上的淋巴母細胞型NHL免疫表型為T細胞性,95%以上的小無裂型為B細胞性,大細胞型中以T細胞性多見,小部分為B細胞性。Ki-1抗原(CD30)對間變型大細胞淋巴瘤有診斷意義。
4.有條件時做細胞遺傳學及分子生物學檢查 腫瘤細胞有t(8;14)、t(8;22),t(8;2)時支持B細胞性NHL診斷。從分子生物學水平看,如檢測到免疫球蛋白或T細胞抗原受體基因重排可確定腫瘤為淋巴系統(tǒng)來源。真正組織細胞起源的類型十分少見,此時非特異性酯酶陽性,有時T6抗原陽性(Langerhans cell抗原)或出現(xiàn)其他的單核/組織細胞抗原,并可見吞噬細胞增多。