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關(guān)注:乳腺癌術(shù)后乳房重建手術(shù)

  隨著科技發(fā)展,早期診斷和綜合治療的進(jìn)步,術(shù)后病人5年生存率已由20世紀(jì)70年代的55%上升到現(xiàn)在的80%,越來越多的患者在切除乳房后長期生存,因此,在為患者切除腫瘤控制腫瘤擴(kuò)散的同時,如何保持或恢復(fù)病人形體、精神的完整性,提高病人的生活質(zhì)量,已成為醫(yī)患雙方備受關(guān)注的問題。乳腺癌根治術(shù)后乳房重建術(shù)是在徹底切除腫瘤后重新塑造的新乳房,彌補(bǔ)了因手術(shù)造成的形體缺陷和手術(shù)創(chuàng)傷。

  目前乳房重建是指應(yīng)用自身其他部位(通常指腹部、背部等)的皮膚、皮下組織、脂肪或攜帶部分肌肉組織,塑造出一個與健側(cè)乳房的大小、位置相同,外觀自然,持久的新乳房。

  適應(yīng)人群

  1.有乳房重建的要求,心理狀態(tài)穩(wěn)定并對重建手術(shù)及其實(shí)際愈后有充分理解。

  2.臨床I 、II期乳腺癌或由于腫瘤位置、大小不適合做保乳手術(shù)或堅(jiān)決不同意做保乳手術(shù)的患者。

  3.無嚴(yán)重心肺功能不全、高血壓、糖尿病等,無長期吸煙史,能夠耐受較長手術(shù)時間。

  4.延期乳房重建的患者,通常在完成術(shù)后的治療,如:化療,放療,免疫治療等,隨診6~12個月,曾行胸壁放療的患者則需放療后1年以上。

  禁忌癥

  1.心理狀態(tài)不穩(wěn)定,對乳房重建術(shù)失敗無足夠心理準(zhǔn)備。

  2.術(shù)前局部腫瘤大于5cm或同側(cè)腋下多個淋巴結(jié),病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移;術(shù)后可能短期復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移的患者。

  3.體質(zhì)較差或伴其他疾病,不能耐受長時間手術(shù)和術(shù)后傷口不易愈合的患者。

  4.嚴(yán)重瘢痕體質(zhì)的患者。

  5.體重超過正常體重的25%,乳房過于肥大,下垂,且拒絕行對側(cè)乳房整形的患者,因?yàn)橹亟ㄈ榉康耐庑魏茈y與此類健側(cè)乳房達(dá)到對稱。

  根據(jù)重建時間的不同可分為:即刻乳房重建(I期乳房重建)和延遲乳房重建(II期乳房重建)。即刻乳房重建指在完成乳腺癌手術(shù)后即刻進(jìn)行乳房重建術(shù),一次手術(shù)過程。延遲乳房重建指選擇手術(shù)后的適宜時間段進(jìn)行乳房重建?;颊呖筛鶕?jù)個人條件選擇乳房重建時間和方式。

  隨著我國乳腺癌發(fā)病率的升高,年輕化趨勢,早期診治率的提高及人們對生存質(zhì)量的日益高標(biāo)準(zhǔn),越來越多的女性患者要求在切除乳房的同時能夠再造乳房。我們針對患者的具體情況,選擇適合患者的方法,進(jìn)行修復(fù)和重建,最終使患者滿意。

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