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妊娠合并闌尾炎患者的治療方法

  手術(shù)妊娠期合并急性闌尾炎的治療方法:

  妊娠早期(1-3個(gè)月),不論其臨床表現(xiàn)輕重,均應(yīng)手術(shù)治療;

  妊娠中期(4-6個(gè)月),可采用非手術(shù)治療,當(dāng)然,此時(shí)手術(shù)治療的安全系數(shù)也比妊娠早期大,一般認(rèn)為此時(shí)是手術(shù)切除闌尾的最佳時(shí)機(jī);

  妊娠晚期合并闌尾炎,應(yīng)手術(shù)治療,即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn),絕大多數(shù)嬰兒能成活,手術(shù)對(duì)孕婦的影響也不大。

  總之,妊娠期闌尾炎若正確處理,母子都會(huì)平平安安。但無(wú)論保守療法中使用抗生素還是手術(shù)中的麻醉藥,都要充分考慮到胎兒的因素,尤其在妊娠早期,應(yīng)選擇相對(duì)安全的藥物。治療原則,一經(jīng)確診,在給予大劑量廣譜抗生素同時(shí),為防止炎癥擴(kuò)散應(yīng)盡快手術(shù)治療,對(duì)高度可疑患急性闌尾炎孕婦,也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速發(fā)展,一旦并發(fā)闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎,對(duì)母嬰均會(huì)引起嚴(yán)重后果。

  1、麻醉,多選擇硬脊膜外連續(xù)阻滯麻醉,術(shù)中吸氧和輸液,防止孕婦缺氧及低血壓。

  2、手術(shù)要點(diǎn),妊娠早期取右下腹斜切口(麥?zhǔn)锨锌?。妊娠中期以后,應(yīng)取高于麥?zhǔn)宵c(diǎn)的右側(cè)腹直肌旁切口(相當(dāng)于宮體1/3處),手術(shù)時(shí)孕婦體位稍向左側(cè)傾斜,使妊娠子宮向左移,便于尋找闌尾。減少在手術(shù)時(shí)過多的刺激子宮。闌尾切除后,最好不放腹腔引流,以減少對(duì)子宮的刺激。

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