慢性闌尾炎藥物只能緩解,無法治愈。既然是慢性,在治愈之前就有可能復發(fā),且復發(fā)的可能性很大,會反復發(fā)作,否則也不稱其為慢性闌尾炎了。在懷孕期間也可復發(fā),可導致婦科盆腔炎。手術治療是唯一的方法,術前須通過鋇灌腸造影進一步確診。
一、慢性闌尾炎的治療
1.手術治療
手術治療是唯一有效的方法,但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。
(1)慢性闌尾炎確診后,原則上應手術治療,切除病理性闌尾,特別是有急性發(fā)作史的病人,更應及時手術。對診斷可疑的病人或有嚴重并存病的高齡病人,應暫行非手術治療,在門診追蹤觀察。
(2)手術中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常,不能輕易只切除闌尾后關腹,應仔細檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部,回腸末段一米,小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應仔細探查盆腔及附件,以防誤診和漏診。
(3)手術后應對每一個病人進行一段時間的隨訪,以了解切除闌尾后的實際效果。
預后慢性闌尾炎的患者早期手術治療后效果良好。
2.非手術治療
(1)適應證:僅適用于單純性闌尾炎或急性闌尾炎的早期階段,患者不接受手術治療或伴有其他嚴重器質(zhì)性疾病存在手術禁忌證者。
(2)方法:患者可取半臥位,禁飲食,合并腹膜炎時應行胃腸減壓,靜脈補液,聯(lián)合應用抗生素,腹部熱敷或應用中藥。
二、慢性闌尾炎治療的注意事項
慢性闌尾炎一旦確診,仍以手術切除闌尾為其治療方法。
如估計粘連較多,或診斷不能完全明確時,應采用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便于探查其他臟器。慢性闌尾炎手術既作為治療,也可作為最后明確診斷的措施。發(fā)現(xiàn)闌尾增生變厚、系膜縮短變硬,闌尾扭曲,周圍粘連嚴重,則可證實術前慢性闌尾炎的診斷正確。
如發(fā)現(xiàn)闌尾基本正常,或稍有炎癥表現(xiàn)與臨床不符,則應首先詳細探查鄰近有關器官,如盲腸、回腸末端、右側(cè)輸卵管等。在探查過程中如發(fā)現(xiàn)有胃十二指腸或膽囊疾病時,則可在上腹部右旁正中另作切口作進一步探查,以發(fā)現(xiàn)正確病因而予以處理。手術后隨訪至關重要,如術后癥狀依舊,應繼續(xù)追查可能病因。闌尾切除術后,慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應即消失。
如術前癥狀仍然存在,必須進一步檢查以明確腹痛的病因。