及時(shí)治愈妊娠期高血壓,關(guān)系著孕婦和寶寶的安危,但是因?yàn)樗幬锘旧隙加幸恍└弊饔?,所以妊娠期患者用藥一定要?jǐn)慎。防止藥物對胎兒造成影響,了解相關(guān)藥物的治療機(jī)理與禁忌癥是非常關(guān)鍵的。下面小編總結(jié)了妊娠期高血壓患者的用藥注意事項(xiàng)。
妊娠高血壓的治療策略
妊娠高血壓綜合征可引起胎盤早剝、肺水腫、凝血功能障礙、腦溢血、急性腎功能衰竭、肝臟損害、心臟病、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后循環(huán)衰竭等不良后果。還可導(dǎo)致胎兒缺氧、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎或新生兒死亡,另有10%的肥胖孕婦在妊娠終止后成為慢性高血壓患者。另一個(gè)主要并發(fā)癥是妊娠期糖尿病,肥胖孕婦此病的患病率比一般孕婦增加4倍。
治療妊娠高血壓的用藥策略
飲食控制是關(guān)鍵要想在孕期科學(xué)地增加體重,關(guān)鍵是注意孕期營養(yǎng)的科學(xué)性,特別是那些孕前肥胖的孕婦。整個(gè)懷孕期間要注意科學(xué)調(diào)整飲食,少食多餐,烹調(diào)時(shí)避免使用油炸、煎熏等方法,以蒸、燉、燴、燒為佳;少食面食、甜食及淀粉高的食物,少食或不食含油脂高的食物(花生米、瓜子、核桃仁、松子仁),忌食動物性脂肪油(奶油、豬油、黃油、肥肉等);有條件的話,可咨詢營養(yǎng)師,制定個(gè)體化的食譜。另外,孕婦休息時(shí)間不宜過長,早晨要早起床,餐后室外活動20分鐘以上,進(jìn)行一些力所能及的體力活動。同時(shí),要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和孕期監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療妊娠期并發(fā)癥。
當(dāng)然,孕婦作為特殊的人群,并非越瘦越好,仍需要維持一定的體重以孕育胎兒,但體重的增長應(yīng)該符合科學(xué)的規(guī)律。增重得踩著“步點(diǎn)”一般地說,孕婦體重在孕 10周末應(yīng)增加650克,孕20周末增加4000克,孕30周末增加8500克。整個(gè)妊娠期以體重增加12.5千克為宜。妊娠中后期平均每周增重350 克,如每周體重增加量大于500克,就應(yīng)引起重視。體重指數(shù)(BMr)能全面反映孕婦是否肥胖和營養(yǎng)過剩,BMI:體重(千克)/身高(米)的平方(kg/m2)。如果懷孕20周體重指數(shù)≥24或懷孕40周體重指數(shù)≥27,均為體重過重。
妊娠高血壓患者應(yīng)慎用的藥物
1、α-腎上腺素能拮抗劑。較常用的為哌唑嗪,它既可降低心臟前負(fù)荷,又可降低阻力血管后負(fù)荷,但因臨床應(yīng)用積累較少,故應(yīng)慎用。
2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對胎兒有損害,故應(yīng)禁用于孕婦。新應(yīng)用于臨床的第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑群多普利,降壓效果好,尚未見有對胎兒不利的報(bào)道,但能否用于妊娠高血壓的治療,還需進(jìn)一步探索。
3、β-受體拮抗劑。代表藥普萘洛爾適用于妊娠高血壓并發(fā)竇性及室上性心動過速的患者,但近年來,由于臨床發(fā)現(xiàn)該藥與胎兒宮內(nèi)窘迫、低出生體重和圍產(chǎn)期死亡率增加有關(guān),故目前已不主張?jiān)儆糜谌焉锔哐獕旱闹委煛?/p>
利尿劑近年來,在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物,主要原因在于利尿劑會減少母體血容量,常伴有不良圍產(chǎn)兒結(jié)局,須予以重視。更多妊娠期高血壓用藥詳情>>>