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妊娠期急性脂肪肝治療法

  終止妊娠前在短期內(nèi)應(yīng)初步糾正凝血功能障礙, 最簡捷的方法是盡快輸注大量新鮮血漿以擴充血容量、補充凝血因子、減少血小板凝集, 并可根據(jù)病情輸注紅細胞、血小板、清蛋白, 糾正凝血功能障礙。該病發(fā)展十分迅速, 常在產(chǎn)后、術(shù)中、術(shù)后立即出現(xiàn)肝、腎衰竭, 并持續(xù)1~2周, 如能度過此危重期, 多數(shù)能康復, 此期應(yīng)在??漆t(yī)生的配合下加強綜合支持治療:

  (1) 補充血制品, 每日交替輸注新鮮冰凍血漿和清蛋白, 改善低蛋白血癥, 增加血液膠體滲透壓和有效循環(huán)量,減少腹腔積液, 防止腦水腫; 積極使用促肝細胞生長因子, 促進肝細胞再生和血管內(nèi)皮細胞修復;

  ( 2) 并發(fā)凝血功能障礙時輸注新鮮血、庫存血、凝血酶原復合物和纖維蛋白原, 補充體內(nèi)缺乏的血漿凝血因子;

  ( 3) 適量使用皮質(zhì)激素, 保護患者度過危重期, 促進肝細胞合成蛋白質(zhì);

  ( 4) 注意水、電解質(zhì)平衡, 糾正酸中毒;

  ( 5) 治療肝、腎衰竭, 早期應(yīng)用利尿劑, 必要時血液透析;

  ( 6) 使用肝腎毒性小的廣譜抗生素預(yù)防和控制感染;

  (7) 盡量少用或不用鎮(zhèn)痛劑;

  (8) 隨著醫(yī)療條件的提高, 在有條件的醫(yī)院, 可進行血漿置換或用床旁持續(xù)靜脈血液濾過, 清除血中過多的游離脂肪酸、炎癥遞質(zhì)、氨及部分膽紅素,有效地防止肝腎綜合征、肝性腦病、上消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。

  本病產(chǎn)后臨床癥狀數(shù)周可逐漸消失, 但各臟器組織病理學上改變約需數(shù)月才能恢復, 產(chǎn)后仍需密切觀察, 慎用避孕藥物及肝損藥物。

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