分泌性中耳炎是耳科一種常見病，也是早期診斷比較困難、晚期治療比較棘手的頑固性病癥。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)分泌性中耳炎占耳鼻喉科門診病人的 2.28%～4.96%;中小學(xué)生發(fā)病率達(dá)4%～18%。美國每年小兒因患分泌性中耳炎而手術(shù)者達(dá)100萬人次以上;其南部有82%的小兒患過1次分泌性中耳炎，50%達(dá)3次以上，25%達(dá)6次以上，68%小兒在2歲前有過首次發(fā)病。

　　分泌性中耳炎小兒多見，是因?yàn)椋?1)小兒咽鼓管位置低、平，管腔短、粗，臥位吸乳易嗆咳，使乳汁誤入中耳;(2)咽鼓管軟骨部較柔弱，不能自行開放;(3)中耳免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善;(4)扁桃體感染后水腫、增生，易堵塞咽鼓管咽部開口;(5)腺樣體內(nèi)存留細(xì)菌和病毒，可直接或間接引起中耳感染;(6)乳突氣房發(fā)育不全，空氣儲(chǔ)備量不足;(7)2歲以下幼兒常有間質(zhì)或內(nèi)芽組織，呈活瓣樣阻塞耳咽管;(8)小兒易患鼻部及上呼吸道疾病，影響咽鼓管功能;(9)小兒中樞神經(jīng)正處在發(fā)育階段，調(diào)節(jié)機(jī)能較差，免疫力低下，易患上呼吸道疾病。

　　分泌性中耳炎的發(fā)病原因主要是咽鼓管功能不良、感染以及變應(yīng)性和免疫性反應(yīng)所引起。咽鼓管是中耳通過鼻咽部與外界的唯一通道，具有調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)氣壓、保持與外界氣壓平衡、清潔防御和防聲功能。這些生理功能是依賴清醒時(shí)咽鼓管每分鐘開放1次、睡眠時(shí)每5分鐘開放1次來完成的。如1小時(shí)無吞咽動(dòng)作或咽鼓管關(guān)閉1小時(shí)，中耳內(nèi)將出現(xiàn)15～20毫米汞柱負(fù)壓。由于咽鼓管本身或周圍器官的病變，使其調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙，中耳腔內(nèi)氣體被吸收后形成負(fù)壓，中耳腔黏膜中的靜脈擴(kuò)張，管壁通透性增加，血清漏出或滲出，積聚于中耳，即形成分泌性中耳炎。

　　分泌性中耳炎患者常在感冒后合并上呼吸道感染時(shí)發(fā)病，局部檢查多有鼓膜充血，混濁呈毛玻璃狀，失去正常光澤。鼓室積液后鼓膜常呈淡黃色、橙紅色、琥珀色、乳白色或灰白色。積液多時(shí)可見鼓膜有液平面，凹面向上，有時(shí)可見氣泡。積液多時(shí)鼓膜外突，活動(dòng)受限，鼓膜穿刺可抽出液體。大齡兒童診斷不難，小兒患病常無主訴，但有以下表現(xiàn)，可助診斷。

　　(1)不能準(zhǔn)確說出或指出聲音的來源地，當(dāng)被呼喚時(shí)頭部常轉(zhuǎn)錯(cuò)方向;(2)對一般談話常無反應(yīng)，必須用大聲或拍擊肩背后才引起注意;(3)與別人交談時(shí)常問“什么”而需再重復(fù)一遍;(4)在嘈雜的環(huán)境中更聽不到他人說話的內(nèi)容;(5)常發(fā)生不聽、不注意或?qū)λ瞬焕聿堑男袨?(6)看電視常坐在近處，或?qū)㈦娨曇袅空{(diào)高;(7)喜歡單獨(dú)行動(dòng)，不愿參加集體活動(dòng);(8)不能正確的按口頭指令中幾個(gè)環(huán)節(jié)一一去做，或執(zhí)行時(shí)表現(xiàn)猶豫;(9)說話或朗讀過程中音調(diào)逐漸提高。聲導(dǎo)抗檢查對小兒分泌性中耳炎的診斷具有重要價(jià)值。

　　分泌性中耳炎的治療原則是：清除中耳腔積液，恢復(fù)咽鼓管功能，清除病因病灶，重視變應(yīng)性和免疫反應(yīng)性治療，防止復(fù)發(fā)。