近年來，神經損傷的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，對人類健康形成了很大的威脅。特別是在圍手術期，所有支配上肢的神經均可能受損，尤以上肢的尺神經和臂叢神經在圍術期最易受損并致殘，需要引起大家的重視。下面我們就一起去深入了解一下引發(fā)神經損傷的多種元素，提早預防治療。

　　引發(fā)神經損傷的多種元素

　　1、上肢神經損傷

　　圍手術期(圍手術期【譯】：也稱手術全期，根據時間的不同分為：手術前期、手術中期和手術后期。)所有支配上肢的神經均可能受損,也可加重原無明顯癥狀的神經損傷,尤以上肢的尺神經和臂叢神經在圍術期最易受損并致殘。

　　2、坐骨神經損傷

　　引起大腿肌群牽拉的原因均可能牽拉坐骨神經致其損傷,截石位時髖部過度屈曲也可同時膝關節(jié)過度彎曲,牽拉并損傷坐骨神經。如同時取頭高位時,身體受重力作用易向手術床尾端移動,有些手術者為了更好地暴露術野,經常將患者拉向手術床的尾端。如患者的雙腿已固定在擱腿架上,移動患者會增加髖部的屈曲和腿的牽拉,提示放置截石位后,應避免屈膝肌被拉緊。

　　3、股神經損傷

　　與上述神經損傷機制所不同的是,股神經及其皮神經分支的損傷常因術中腹腔拉鉤放置不當,直接壓迫該神經所致,其機制可能是由于拉鉤持續(xù)牽拉髂腰肌,造成對神經的直接牽拉,髂外動脈受壓直接損傷了肌肉組織中神經、血管,導致神經缺血損傷。

　　4、腓總神經損傷

　　腓總神經走行于腓骨小頭的表層,其覆蓋的軟組織菲薄,手術取截石位或側臥位時,當膝外側被支腿架或其他硬物擠壓即可引起腓總神經損傷,表現為足麻木、針刺感、位置感喪失,典型者可出現足下垂和急促步態(tài)。

　　5、頸叢神經損傷

　　頸叢神經由頸2、3、4脊神經的前支組成,從椎間孔逸出后在橫突處被纖維束膜和椎前筋膜緊密固定,之后分成上行支和下行支,組成頸深淺叢,手術取頭低斜坡位或頭低屈膝位時,在腕部被約束固定的情況下,當身體因重力而下滑時,頸叢神經即可受到牽拉。術后患者可出現頸肩部局限的頑固性鈍性疼痛,一般可持續(xù)3周左右。

　　6、面神經損傷

　　正常情況下,面神經頰支從主干分出穿入腮腺組織中,并從腮腺的前緣逸出,分布于口輪匝肌的外側部,主管唇部運動,也可因解剖異常,頰支分出過早而走行于腮腺的表面,容易受壓損傷,過緊的四頭帶或持續(xù)的托下頜均為損傷誘因,臨床表現為歪嘴和流涎等。

　　溫馨提示：若不幸患上神經損傷，使你的基本活動變得困難，也不要泄氣沮喪，積極地進行治療與護理是非常的重要的。如果你放棄工作或休息太多、或避免活動，病情不僅不會改善反而會惡化到難以收拾。

　　【參考文獻：《神經內科急危重癥》《神經系統(tǒng)疾病》】