周圍神經(jīng)損傷雖不會危及生命，但可引起嚴重的功能喪失。與顱腦和脊髓損傷相比，周圍神經(jīng)損傷更為常見，例如12%的肱骨干骨折可伴有橈神經(jīng)癱瘓，18%的膝關(guān)節(jié)脫位可致脛神經(jīng)或腓總神經(jīng)損傷。由于人們對周圍神經(jīng)解剖、生理及代謝的認識不斷增加，神經(jīng)修復(fù)方法越益改進，神經(jīng)的修復(fù)效果也更為理想。

　　損傷機理

　　引起軟組織損傷的一切致傷因素均可導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷。最常見是鈍性損傷，其次為貫通傷或撕裂傷。由于神經(jīng)特有的解剖和結(jié)構(gòu)特征，周圍神經(jīng)損傷也可由牽拉引起。此外周圍神經(jīng)與骨和血管相鄰，易受骨折斷端和血腫壓迫。周圍神經(jīng)對缺血敏感，因此當(dāng)周圍組織壓增高，例如上肢或下肢的骨-筋膜間隔綜合征時，也可引起損傷。損傷的性質(zhì)、范圍和嚴重程度是影響周圍神經(jīng)損傷治療方法選擇和遠期療效的關(guān)鍵因素。

　　由刺傷所致的邊緣整齊、銳利的神經(jīng)切割傷不很常見，有可能在傷后一期修復(fù)。這類損傷切口邊緣銳利，組織損傷小。由于周圍神經(jīng)通常與主要血管相鄰，因此這類損傷常需急診探查止血或修復(fù)血管。并可立即進行神經(jīng)的一期修復(fù)。

　　鈍性損傷或貫穿傷是周圍神經(jīng)損傷最常見的致傷原因。神經(jīng)斷端常不整齊。偶可引起神經(jīng)的部分或完全斷裂，但絕大多數(shù)為不完全離斷。鈍性損傷在急診檢查時常無法從功能或解剖上確切辨別神經(jīng)損傷的程度。損傷即使較輕，也?？梢鹕窠?jīng)功能喪失，但一般無需特殊處理，神經(jīng)功能可自行完全恢復(fù)。即使最終需要手術(shù)探查的較嚴重病例，損傷當(dāng)時也無法判斷神經(jīng)損傷的確切范圍和需要切除的長度，因此，周圍神經(jīng)的鈍性損傷多數(shù)不必早期修復(fù)。由槍擊傷(無論是高速還是低速)引起的周圍神經(jīng)損傷，2/3可晚至傷后11個月才開始有神經(jīng)功能的自行恢復(fù)。槍擊傷后神經(jīng)功能恢復(fù)率較低，約為45%。

　　伴有骨折的周圍神經(jīng)損傷，約95%發(fā)生在上肢，最常見的是肱骨干骨折伴橈神經(jīng)損傷。尺神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷的發(fā)生率較低，正中神經(jīng)損傷更少見。正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷多發(fā)生于肱骨干遠1/3骨折。實際上關(guān)節(jié)脫位時神經(jīng)損傷更為常見，主要為牽拉傷，據(jù)報道，18%膝關(guān)節(jié)脫位和13%以上的髖關(guān)節(jié)后脫位可發(fā)生周圍神經(jīng)損傷。繼發(fā)于骨折的神經(jīng)損傷80%以上能自行恢復(fù)，而繼發(fā)于脫位者自行恢復(fù)的可能要低得多。

　　骨-筋膜間隔綜合征可能由多種損傷引起。當(dāng)間室內(nèi)組織腫脹壓力達到很高水平，神經(jīng)和肌肉的血供可被阻斷，引起細胞缺血損傷和死亡。骨-筋膜間隔綜合征如能及時發(fā)現(xiàn)，可通過立即而廣泛的筋膜切開加以有效的治療，肢體功能有可能完全恢復(fù)。如果缺血時間較長，神經(jīng)和肌肉就會發(fā)生嚴重缺血壞死。由于伴有嚴重的肌攣縮、神經(jīng)周圍有廣泛瘢痕形成及神經(jīng)損傷涉及很長一段，因此往往難以進行延期修復(fù)。