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妊娠期腎病綜合征的治療

  當(dāng)前,妊娠期腎病綜合征固然有著與腎病綜合征十分類似的臨床特征,但其處理上應(yīng)結(jié)合產(chǎn)科的特征,以綜合治療為主,在治療妊高征的同時(shí)治療妊娠期腎病綜合征。其具體的治療方法如下:

  1、腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素的應(yīng)用同樣是妊娠期腎病綜合征的首選藥物,但由于妊娠期腎病綜合征的病理基礎(chǔ)為全身小動(dòng)脈痙攣,使全身主要臟器功能均受到影響,故在皮質(zhì)激素的利用過(guò)程中,必須考慮這一因素對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的特殊影響,避免使用那些加重臟器負(fù)擔(dān)而影響藥效發(fā)揮的劑型。腎上腺皮質(zhì)激素的主要副作用是:妊娠首3個(gè)月使用可能引起畸胎等,后期大量應(yīng)用,可抑制胎兒下丘腦-垂體,引起腎上腺皮質(zhì)萎縮,出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。

  2、人血白蛋白可進(jìn)步血漿膠體的滲透壓,改善低蛋白血癥和胎兒的營(yíng)養(yǎng)狀況,也有利于降低血脂和減輕水腫。

  3、中藥一是靜脈滴注黃芪、丹參注射液以益氣活血;二是口服溫脾助陽(yáng),行氣利水之劑。

  4、留意補(bǔ)鈣、降脂,適度利尿。

  5、適時(shí)終止妊娠高度水腫、大量尿蛋白是終止妊娠的指征,但若血壓<160/90mmHg,腎功能良好,無(wú)其他并發(fā)癥,可在嚴(yán)密觀察下應(yīng)用上述方法治療;如發(fā)現(xiàn)腎功能有不可逆下降的趨勢(shì),則應(yīng)終止妊娠。在妊娠33周以后,嬰兒已有存活的可能,如遇嚴(yán)重胎盤功能減退時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn),避免胎死宮內(nèi)。

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