大小三陽(yáng)在我們的生活中經(jīng)常遇到，這是大家在談?wù)摳尾r(shí)經(jīng)常會(huì)提及的專(zhuān)業(yè)名詞，但是很多人對(duì)于大小三陽(yáng)的確切概念不清楚，很容易搞混淆，下面我們一起來(lái)詳細(xì)的看看關(guān)于乙肝大小三陽(yáng)的診斷鑒別知識(shí)的介紹。

　　符合以下四點(diǎn)就被診斷為“小三陽(yáng)”慢性肝炎

　　(1)轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)2倍正常值;或轉(zhuǎn)氨酶升高不到2倍正常值但持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上者;

　　(2)檢測(cè)乙肝病毒DNA陽(yáng)性(一般在100,000拷貝/ml以上);

　　(3)轉(zhuǎn)氨酶正常但肝臟穿刺組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞損害者;

　　(4)排除其他肝病(酒精肝、脂肪肝、其它肝炎病毒引起)因素。

　　大、小三陽(yáng)究竟說(shuō)明什么問(wèn)題

　　大三陽(yáng)和小三陽(yáng)是對(duì)“兩對(duì)半”檢查結(jié)果的一種通俗表述，兩者最大的區(qū)別是看e抗原。大三陽(yáng)是指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性;小三陽(yáng)是指表面抗原、e抗體、核心抗體陽(yáng)性。

　　大三陽(yáng)和小三陽(yáng)只是反映人體感染乙肝病毒或是攜帶乙肝病毒的狀況。

　　表面抗原(HBsAgl陽(yáng)性，是人體已被乙肝病毒入侵的信息，但即使人體內(nèi)沒(méi)有完整的乙肝病毒，只要乙肝病毒核酸的片斷整合到肝細(xì)胞內(nèi)，則血中表面抗原仍為陽(yáng)性，故單從表面抗原陽(yáng)性不能判斷患者有無(wú)傳染性，需要結(jié)合其他檢驗(yàn)來(lái)分析。

　　e抗原(HBeAg)是在乙肝病毒復(fù)制(繁殖)過(guò)程中產(chǎn)生的，因此e抗原陽(yáng)性提示有傳染性。相應(yīng)的e抗體(抗一HBe)陽(yáng)性，則表示體內(nèi)的乙肝病毒復(fù)制減少或停止，因而傳染性亦較小。

　　核心抗體(抗一HBc)陽(yáng)性表示有過(guò)乙肝病毒感染，其本身不能區(qū)別是現(xiàn)癥感染或既往感染。核心抗體一旦出現(xiàn)，則可在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年。

　　血清中乙肝病毒DNA也是乙肝病毒繁殖的指標(biāo)。如果檢出乙肝病毒DNA陽(yáng)性，就表明乙肝病毒有復(fù)制(繁殖)。大三陽(yáng)者，大多數(shù)血清乙肝病毒DNA為陽(yáng)性;小三陽(yáng)者，亦有小部分血清乙肝病毒DNA呈陽(yáng)性。

　　一般認(rèn)為，大三陽(yáng)表示病毒復(fù)制(繁殖)活躍，同時(shí)伴有乙肝病毒DNA陽(yáng)性者，說(shuō)明具有較強(qiáng)的傳染性;小三陽(yáng)表示病毒已基本停止復(fù)制，若乙肝病毒DNA陰性，則基本不再具有傳染性。

　　但是，正如許多讀者來(lái)信所指出的：大三陽(yáng)和小三陽(yáng)不能說(shuō)明乙肝病毒感染者的肝細(xì)胞損傷狀況，不能說(shuō)明肝功能是否正常，而且它們也不是判斷病情輕重的指標(biāo)。因?yàn)橐腋尾《靖腥菊吒喂δ苁欠癯霈F(xiàn)損害以及損害的程度，與病毒復(fù)制程度并無(wú)直接的關(guān)系。

　　根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)、觀察表明，有部分大三陽(yáng)者經(jīng)過(guò)數(shù)年，可自然轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)。這是與機(jī)體自身的免疫力增強(qiáng)有關(guān)。

　　如果小三陽(yáng)者的DNA檢測(cè)陰性，肝功能、肝脾B超也長(zhǎng)期正常，說(shuō)明病毒已不復(fù)制，無(wú)傳染性，也無(wú)須隔離與治療，這種情況約占小三陽(yáng)總數(shù)的70%。

　　如果小三陽(yáng)者的DNA存在低水平復(fù)制、肝功能正?；蜉p度異常，腹部B超脾稍厚，則須積極治療，避免其發(fā)展而導(dǎo)致肝硬化、肝癌，這種情況約占小三陽(yáng)總數(shù)的20%。如果小三陽(yáng)者的：DNA存在高水平復(fù)制(PCR檢測(cè)>106)，那么其傳染性強(qiáng)，其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的概率更高，應(yīng)積極治療。

　　溫馨提示

　　人體肝臟受損害時(shí)，膳食蛋白質(zhì)宜多供給富含支鏈氨基酸食物。諸如魚(yú)、蝦、鴨、去皮雞肉、牛奶、黃豆、玉米、小米、糯米、菜花、小紅棗等;而要少吃帶皮雞肉、豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等含芳香族氨基酸較多的食物。一般，瘦肉每l00克含蛋白質(zhì)16— 25克，瘦牛肉為20%，雞肉為25%。