急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情常呈自限性,預(yù)后良好,又稱為輕癥急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥,病死率高,稱為重癥急性胰腺炎。
春節(jié),是我國的傳統(tǒng)大節(jié),也是全家人團(tuán)聚的好時機(jī)。家家除了要吃團(tuán)圓飯,往往還要擺酒席宴。在歡樂喜慶、好吃好喝的同時,需要提醒大家的就是一定要注意防止“節(jié)日病”,急性胰腺炎就是常見而且后果嚴(yán)重的“節(jié)日病”。
怎樣既享聚餐歡樂,又防胰腺炎
從生理上講,人體有兩大實(shí)質(zhì)性消化器官———肝臟和胰腺,每天都能產(chǎn)生大量的膽汁和胰液,分別通過膽管和胰管排入十二指腸,促進(jìn)食物進(jìn)行消化分解。胰液中含有大量的酶類,如胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶等,是機(jī)體內(nèi)最主要的強(qiáng)效消化酶。這些酶,在胰管內(nèi)是以毫無活性的“酶原”形式存在的,所以對自身組織無任何傷害。一旦離開胰管進(jìn)入腸道與膽汁相遇后,“酶原”就能被膽汁激活,形成強(qiáng)有力的消化酶。一般認(rèn)為:食物中肉類蛋白脂肪的成分越多,這種激活的消化酶也就會越多越強(qiáng)。
此外,人類的膽管和胰管在結(jié)構(gòu)上有一個特點(diǎn):在進(jìn)入腸道之前,兩管合并成為一個Y字形的“共同通道”,長約5毫米左右,這個“共同通道”外圍繞著一層“括約肌”,一旦受到大量酒精類食物刺激后,“括約肌”就會發(fā)生痙攣性收縮,“共同通道”縮窄甚至關(guān)閉,致使大量膽汁無法順暢地排進(jìn)十二指腸反而進(jìn)入胰管,在胰腺的內(nèi)部激活胰酶,這就像炸藥在軍火庫內(nèi)被引爆一樣后果嚴(yán)重。這種被“引爆”的胰酶,不分青紅皂白,把自身的胰腺組織當(dāng)成吃進(jìn)去的肉、魚一樣加以消化分解,造成胰腺組織的充血水腫,嚴(yán)重時甚至潰爛、出血和壞死,從而導(dǎo)致了膽胰返流性急性胰腺炎。再者,有膽結(jié)石的患者,進(jìn)食了高脂飲食后會引起膽囊的強(qiáng)烈收縮,小結(jié)石會被擠壓進(jìn)膽道,也有可能嵌頓在“共同通道”里,造成膽汁胰液的淤積滯留,引起膽源性急性胰腺炎。
所以,狂歡喜慶之宴,也不宜暴飲暴食。此外,患有膽結(jié)石的人更要小心謹(jǐn)慎。因?yàn)?,膽結(jié)石尤其是多發(fā)性的小膽結(jié)石,很容易在膽囊強(qiáng)烈收縮時從膽囊脫落入膽管,卡在“共同通道”處,造成急性胰腺炎。
發(fā)生急性胰腺炎如何治療
胰腺炎并不是在餐桌上即刻發(fā)生,常常是在酒宴過后當(dāng)晚或第二天才發(fā)生。最先表現(xiàn)為程度不等的上腹發(fā)脹、疼痛、惡心嘔吐、不想吃飯……此時,病人多已“自覺”禁食,家人卻常常以關(guān)愛的心情力勸病人多少吃點(diǎn)東西,殊不知這種關(guān)心卻是引起胰腺炎加重惡化的最重要的原因。因?yàn)檫M(jìn)食能刺激胰液和膽汁更多地分泌,加重“共同通道”的梗阻,火上澆油,使輕型胰腺炎重癥化。因此在這種情況下,最好的辦法就是禁食禁水,先“餓”一段時間。若仍不見好轉(zhuǎn),就必須及時到醫(yī)院處理。
臨床上約90%的急性胰腺炎可以經(jīng)過禁食禁水、減壓補(bǔ)液等一般性對癥治療而緩解,僅有10%的患者可能演變成重型急性胰腺炎。這是一種危及生命的嚴(yán)重疾病,應(yīng)該引起我們的高度重視。