反復(fù)性鼻出血是怎么回事

　　反復(fù)鼻出血是腦出血的臨床癥狀。鼻出血是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起。鼻腔是呼吸道的門戶，容易受病菌和外傷等因素的侵襲。鼻子出血常見的原因是局部損傷、炎癥、潰瘍、腫瘤和靜脈曲張等。當(dāng)有鼻炎、鼻息肉和鼻癌時(shí)，尤其容易出血。

　　偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)。

　　可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克。

　　反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周圍或全身性疾病誘發(fā)。

　　鼻粘膜內(nèi)有豐富的血管床，又與外界直接接觸，故引起鼻出血的原因很多，為敘述方便，現(xiàn)分局部原因和全身原因兩類予以介紹：

　　局部原因

　　1.鼻粘膜潰瘍、糜爛

　　常見于鼻中隔前下區(qū)(Little區(qū))，多由慢性炎癥引起。化學(xué)性氣體、高溫、干燥空氣皆可成為誘因。

　　此外，鼻中隔棘突或矩狀突、鼻中隔穿孔、萎縮性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜潰瘍形成而導(dǎo)致出血。

　　2.鼻、鼻竇的急性感染

　　3.外傷

　　鼻外傷發(fā)生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血。

　　鼻額篩眶復(fù)合體外傷骨折常并發(fā)篩前動(dòng)脈破裂，可引起鼻腔上部出血。

　　顱底骨折可致頸內(nèi)動(dòng)脈破裂，形成外傷性假動(dòng)脈瘤，經(jīng)蝶竇發(fā)生嚴(yán)重鼻衄。

　　前顱窩骨折若有大腦前動(dòng)脈破裂，可引起鼻腔頂部篩骨水平板處出血。

　　4.腫瘤

　　腫瘤所致鼻出血多系腫瘤本身表面潰爛引起，出血程度因腫瘤性質(zhì)而異。

　　惡性腫瘤晚期侵犯大血管時(shí)可發(fā)生致命性鼻出血。

　　(1)良性腫瘤

　　出敵國(guó)嚴(yán)重的是鼻咽纖維血管瘤，多發(fā)生于男性青年。

　　其次為出血性鼻息肉。鼻腔和鼻竇的毛細(xì)血管瘤出血也較多見。

　　(2)惡性腫瘤

　　如鼻咽瘤、原發(fā)于鼻腔和鼻竇的腺癌、鱗狀上皮癌、黑色素瘤、肉瘤等。

　　早期可能僅為涕中帶血或血性鼻涕，損傷較大血管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重鼻出血。