(5)腫瘤性疾?。河幸韵铝夹曰驉盒阅[瘤

　　①胃腸道惡性淋巴瘤：胃腸道淋巴瘤易侵犯的部位是回腸，結(jié)腸受累較少。除發(fā)生拉肚子外，常伴有腹痛或腹部包塊，少數(shù)患者可以血便為主要表現(xiàn)。

　　②類癌綜合征：拉肚子與類癌細(xì)胞分泌的5-羥色胺、緩激肽與血清素等大量血管活性物質(zhì)有關(guān)。類癌發(fā)生部位以闌尾常見(jiàn)，腸道其他部位也可發(fā)生，除拉肚子外，患者常有面頸部或上半身皮膚陣發(fā)性發(fā)紅現(xiàn)象(亦稱“陣紅”)，少數(shù)還伴有支氣管哮喘癥狀。

　?、劢Y(jié)腸癌：中、晚期直腸或乙狀結(jié)腸癌可有黏液膿血便，且伴左下腹疼痛及里急后重。拉肚子是右側(cè)結(jié)腸癌的重要癥狀，常表現(xiàn)為稀便或糊狀便，無(wú)明顯黏液膿血(但顯微鏡下常有紅細(xì)胞、膿細(xì)胞)?；颊咄ǔ０橛懈雇?、消瘦及貧血癥狀。左半結(jié)腸癌以便秘或慢性腸便阻為主要表現(xiàn)，但如合并有感染或癌破潰時(shí)，可表現(xiàn)為膿血便。

　?、苣c道腺瘤性息肉或息肉病：可因息肉表面出血、糜爛或潰瘍形成而導(dǎo)致分泌性拉肚子。除拉肚子外，血便亦是腸息肉的重要癥狀之一。

　　(6)胃腸道功能障礙性疾病

　　即腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，簡(jiǎn)稱IBS)。IBS是由腹部不適或腹痛伴排便異常組成的一組腸功能障礙性綜合征，患者腸道無(wú)任何器質(zhì)性病變或異常生化指標(biāo)。既往所稱的黏液性結(jié)腸炎、易激惹結(jié)腸或過(guò)敏性結(jié)腸炎現(xiàn)都統(tǒng)稱為IBS，本病的發(fā)生常與精神緊張、情緒激動(dòng)有較重要的關(guān)系，即精神心理因素對(duì)發(fā)病有重要影響。

　　此外，應(yīng)激和(或)腸道感染(如痢疾、腸炎等)常是IBS發(fā)病的重要誘因。近年來(lái)對(duì)IBS的發(fā)病有了較深入的研究，認(rèn)為IBS具有內(nèi)臟感覺(jué)異常、結(jié)腸對(duì)刺激的敏感性增高從而引起排便的異常(拉肚子或便秘或拉肚子便秘交替)。2000年，國(guó)際上頒布了IBS新的診斷標(biāo)準(zhǔn)即羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)，其要點(diǎn)為：

　?、僭\斷：本病首先需要排除組織結(jié)構(gòu)或生化異常對(duì)于癥狀的解釋。

　?、?年內(nèi)至少要累計(jì)3個(gè)月，有反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適并伴有下列3條排便異常中的2項(xiàng)指標(biāo)。

　　A.便后腹痛緩解或減輕。

　　B.排便頻率異常(即>3次/d或<3次/周)。

　　C.排便形狀異常(稀便或干硬秘結(jié)便)。羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)正逐漸被多國(guó)消化病醫(yī)生所接受。拉肚子型的IBS患者，常在腹部疼痛或不適感后發(fā)生拉肚子，便后腹痛或不適緩解或減輕，大便特點(diǎn)為稀便、軟便，少數(shù)為水樣便，每天次數(shù)不等，常在3次以上，糞便不帶膿血，少數(shù)可伴有黏液。中醫(yī)學(xué)診斷為“五更瀉”，可認(rèn)為是IBS的一種表現(xiàn)形式，患者常在黎明前出現(xiàn)腹痛或腹部不適感，多數(shù)有腸鳴音亢進(jìn)，腹痛后疼痛隨之緩解或減輕，一般于早餐前拉肚子2～3次，而于早餐后拉肚子?？赏Ｖ?。另有少數(shù)患者易在每餐后發(fā)生腹痛、拉肚子，這是因?yàn)檫M(jìn)食后引起胃-結(jié)腸反射亢進(jìn)，即胃容納食物后，引起結(jié)腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，患者有腹部隱痛或不適感，隨之有便意，此種表現(xiàn)也應(yīng)認(rèn)為是結(jié)腸功能障礙所致。

　　(7)其他因素

　?、倌c道菌群失調(diào)：拉肚子多因長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素后，使腸道的正常菌群發(fā)生了失調(diào)所致，嚴(yán)重者可誘發(fā)假膜性腸炎。

　?、谀蚨景Y：因發(fā)生尿毒癥性腸炎而致拉肚子，大便每天3～5次不等，多為糊狀或水樣便。