近年來,許多歐洲學(xué)者發(fā)現(xiàn)在患結(jié)腸癌的病例中,不少病例都有膽囊切除的病史,有學(xué)者指出:膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性較未行膽囊切除病例增加45倍。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)指出:次級(jí)膽汁酸能直接增高動(dòng)物結(jié)腸癌的發(fā)生;對照研究發(fā)現(xiàn)膽囊切除能增加腸黏膜的增殖活動(dòng),從而促使癌變的發(fā)生。
膽囊切除后膽汁的質(zhì)和量的改變才是大腸癌變的主要原因。肝臟分泌出的膽酸為初級(jí)膽酸,進(jìn)入腸道后與細(xì)菌接觸,而成為次級(jí)膽酸量的增加。
膽囊切除術(shù)后膽囊功能喪失,初級(jí)膽酸24h持續(xù)不斷地流入腸道與細(xì)菌接觸,從而產(chǎn)生大量次級(jí)膽酸;結(jié)腸內(nèi)的次級(jí)膽酸的濃度,故膽囊切除術(shù)后癌種好發(fā)于右半結(jié)腸。
因此,關(guān)于膽囊切除術(shù)后促進(jìn)結(jié)腸癌發(fā)生的機(jī)制普遍認(rèn)為:膽囊切除術(shù)后更多的膽汁循環(huán)影響了細(xì)菌的降解,由此產(chǎn)生膽鹽池中的次級(jí)膽酸的含量和比例增高,而次級(jí)膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用,故易發(fā)生結(jié)腸癌變。
4. 膽囊切除術(shù)后導(dǎo)致醫(yī)源性膽管損傷的問題
在膽囊切除的手術(shù)過程中,由于Calot三角的重要性,加之局部組織的粘連影響,膽囊切除術(shù)所帶來的合并癥總有一定的概率(膽管損傷:0.18%~2.3%);且有一定的死亡率。特別值得強(qiáng)調(diào)的是在膽管損傷的病例中絕大多數(shù)是由膽囊切除引起。
5. 膽囊切除術(shù)后綜合征
以往“膽囊切除術(shù)后綜合征”這一名詞是一個(gè)模糊概念;隨著現(xiàn)代影像學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步,已經(jīng)排除了膽道術(shù)后殘余結(jié)石,膽管損傷等診斷,而只有膽道術(shù)后發(fā)生的Oddi括約肌炎癥和運(yùn)動(dòng)障礙方能稱得上“術(shù)后綜合征”,而這一征候的治療臨床上甚感困難。
正常膽囊的功能主要有儲(chǔ)存膽汁、濃縮膽汁、分泌(一些粘液)功能、收縮功能,也就是說,膽囊能夠把平時(shí)用不著的膽汁儲(chǔ)存起來,并且濃縮。
在進(jìn)食后(尤其是進(jìn)食較多脂肪后),通過收縮,而把濃縮的膽汁排入腸道,幫助消化。
因此,膽囊是有自己的功能的。所以絕不應(yīng)輕易切除膽囊,就是說膽囊切除術(shù)應(yīng)該有明確的適應(yīng)證,只有經(jīng)過仔細(xì)研究,確定膽囊已經(jīng)沒有功能,或認(rèn)為保留有病變、有石頭的膽囊對病人的危害超過膽囊的生理功能對人體的好處時(shí),才應(yīng)去做膽囊切除術(shù)。
切除膽囊后,由于失去了膽囊儲(chǔ)存膽汁的功能,人的消化功能在短時(shí)間內(nèi)會(huì)受到一定影響(如出現(xiàn)輕微的腹瀉、消化不良、腹部隱痛、腹脹等癥狀),但影響并不大.絕大多數(shù)病人會(huì)逐漸適應(yīng),不會(huì)感到有什么異常,隨著時(shí)間的推移,會(huì)慢慢消失。
從臨床看,那些手術(shù)前膽囊結(jié)石癥狀輕微,甚或沒有癥狀者,以及手術(shù)前膽囊功能基本正常者。
手術(shù)后容易出現(xiàn)這種消化功能失常;而那些術(shù)前癥狀重,膽囊已經(jīng)喪失正常功能的人,手術(shù)后的消化功能反倒會(huì)改善。
在對膽囊摘除的危害都有什么認(rèn)識(shí)后,膽囊摘除后,對這些都是要進(jìn)行注意,而且膽囊摘除后身體出現(xiàn)不舒服情況。
需要及時(shí)的緩解,避免給自身帶來更多影響,改善膽囊摘除的危害,也是要長時(shí)間進(jìn)行,這點(diǎn)患者也是要注意的。
結(jié)語:膽囊是人身體上十分重要的一個(gè)部位,我們在平時(shí)的生活中要多加注意這方面的相關(guān)事項(xiàng),一旦發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)什么異常的話,就要警惕了,如果逼不得已切除了膽囊,那么肯定是會(huì)對身體產(chǎn)生一定不良影響的,希望這點(diǎn)大家能夠慎重。