胰腺切除患者(3型糖尿病)。

　　為什么2型糖尿病患者不能進(jìn)行胰腺移植

　　胰腺移植適合1型糖尿病，在極少的情況下，可用于預(yù)防需要全胰腺切除的患者患上。

　　糖尿病。這些特定的患者群體，主要是胰島細(xì)胞因?yàn)閯?chuàng)傷或免疫介導(dǎo)反應(yīng)引起的疾病，失去功能，產(chǎn)生很少或者無(wú)法產(chǎn)生胰島素，從而失去調(diào)解血糖的能力。但2型糖尿病患者一般不作為胰腺移植的對(duì)象。

　　這是因?yàn)?，與1型糖尿病不同，2型糖尿病是由于胰腺胰島細(xì)胞產(chǎn)生的胰島素利用降

　　低引起的。也就是手2型糖尿病的血糖升高，是因?yàn)閺奈改c吸收來(lái)的糖不能及時(shí)地送達(dá)全身，四肢和皮膚等外周部位的細(xì)胞不能正常消耗血糖，參與消耗血糖的細(xì)胞數(shù)量減少，血糖不能被正常消耗，后導(dǎo)致血糖值升高。

　　另外，大部分的2型糖尿病人自身胰島并沒(méi)有損傷，胰腺胰島細(xì)胞分泌的胰島素不但不比正常人少，而且有一部分2型糖尿病人胰島素比正常人要高，即使胰島素分泌再多也無(wú)法降低血糖水平。因此，給2型糖尿病患者移植胰腺也無(wú)達(dá)到脫離胰島素的效果。

　　胰島移植將面臨的問(wèn)題

　　robertson等指出，隨著糖尿病患者接受胰腺移植成功率的提高，胰島移植的存活率也迅速提高。多項(xiàng)評(píng)價(jià)移植成功的指標(biāo)顯示，胰腺移植和胰島移植后2年成功率都在80%左右。雖然胰島移植后對(duì)外源性胰島素依賴性的解除率不如胰腺移植后高，但其移植相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于胰腺移植。

　　為提高胰島移植成功率，需要解決的問(wèn)題還很多。首先，總共需要移植多少胰島，waloff等的研究結(jié)果顯示，胰腺炎病人接受自體移植時(shí)，如果輸注30萬(wàn)個(gè)以上胰島，2年后74%的病人仍不需依賴胰島素;同種異體移植時(shí)，1例體重70 kg的受者則需要56萬(wàn)個(gè)胰島。由于1個(gè)胰腺約有100萬(wàn)個(gè)胰島，研究者認(rèn)為，如果能進(jìn)一步改進(jìn)胰島分離和純化技術(shù)，那么1個(gè)胰腺就足以提供足夠量的胰島供移植。

　　其次，是否需要多次胰島輸注，如果是的話，兩次輸注之間間隔多長(zhǎng)時(shí)間。如果移植后仍需要胰島素治療，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行胰島二次輸注，第兩次輸注的間隔應(yīng)為90天。

　　肝臟是否是胰島移植的佳部位也值得探討。將肝臟作為移植部位可能會(huì)發(fā)生出血、門靜脈血栓形成和門脈高壓等并發(fā)癥;肝臟具有代謝、解毒功能，外來(lái)毒素和藥物代謝產(chǎn)物可能對(duì)胰島有損害;另外，肝內(nèi)胰島不能在低血糖時(shí)釋放胰高血糖素。因此需要考慮使用肝臟以外其他部位。

　　此外改進(jìn)胰島分離和純化，提高胰島存活率的技術(shù)也有待改進(jìn)。在不遠(yuǎn)的將來(lái)，隨著以上問(wèn)題的解決，胰島移植在1型糖尿病治療中的地位將更加鞏固。

　　結(jié)語(yǔ)：在不久的將來(lái)，糖尿病對(duì)于我們來(lái)說(shuō)就不是不治之癥，通過(guò)胰腺移植就能夠治愈。如果大家覺得文章不錯(cuò)的話，也可以分享給身邊的糖尿病朋友們哦，也讓他們對(duì)未來(lái)充滿希望。