近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢。作為慢性疾病中的獨立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，是我國第六大致死致殘主要危險因素。多學科協作(multi-disciplinaryteam,MDT)診療模式可有效提升肥胖癥診療水平。為規(guī)范我國肥胖癥臨床診療，為患者提供個性化診療方案，并不斷提高醫(yī)療機構肥胖癥診療同質化水平，提升肥胖癥治療效果，改善長期預后，特制定本指南。

　　肥胖癥的病因學

　　1、遺傳因素

　　遺傳因素在肥胖癥的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用。流行病學調查表明，肥胖癥具有家族聚集性，提示肥胖癥可能與家族中的遺傳背景相關。人類遺傳學研究結果顯示，與肥胖易感性相關的遺傳基因可能涉及能量代謝、食欲調控、脂肪細胞分化等多個方面。一些罕見的遺傳病，如Prader-Willi綜合征(Prader-WilliSyndrome,PWS)和家族性瘦素受體(leptinreceptor,LEPR)基因突變等，亦可導致肥胖癥的發(fā)生。

　　2、生活方式因素

　　☆飲食

　　過多攝入高能量、高脂肪、高糖、低膳食纖維的食物和飲料，通過刺激神經中樞攝食神經元，引發(fā)進食過量、進食行為不規(guī)律等不良飲食習慣可導致肥胖癥。此外，長期高油、高糖膳食會破壞能量攝入消耗和脂肪合成分解平衡。保持營養(yǎng)均衡的飲食，合理攝入蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質等營養(yǎng)素，有助于降低肥胖癥發(fā)生風險。

　　☆身體活動

　　缺乏身體活動是導致肥胖癥的重要原因。身體活動可以消耗能量，有助于控制體重。此外，身體活動產生的一系列代謝有益分子對抑制進食和增強人體能量消耗有額外益處。身體活動亦可增加肌肉力量和肌肉含量，減少脂肪堆積，增強胰島素受體敏感性。

　　☆精神心理

　　精神壓力會影響人體下丘腦-垂體-腎上腺軸，促進皮質醇釋放，引起食欲上升和進食行為改變。精神壓力還可能影響胰島素的分泌和外周組織受體功能變化。胰島素不適當分泌和外周組織胰島素抵抗的共同作用促進肥胖癥的發(fā)生。此外，暴食、亞健康的壓力性進食以及精神科藥物也可導致肥胖癥。

　　☆睡眠習慣

　　不良的睡眠習慣也是肥胖癥的重要危險因素。睡眠時間不足可導致胃饑餓素、瘦素和肽YY(PeptideYY,PYY)分泌失衡從而引起進食增多和能量消耗減少。而睡眠時間過長使機體處于低能耗狀態(tài)，能量轉化為脂肪儲存于體內，引發(fā)生理失調性肥胖。

　　3、疾病和藥物因素

　　一些疾病如庫欣綜合征等，以及一些藥物，如類固醇藥物中的潑尼松和氫化可的松，和抗抑郁藥物中的米氮平、曲唑酮、度洛西汀和阿米替林等，均可導致體重增加，引發(fā)肥胖癥。此外，腸道菌群失調也與肥胖癥及其代謝紊亂發(fā)生的風險增加相關。

　　4、環(huán)境和社會因素

　　經濟快速發(fā)展、城市化進程加速、糧食供給模式改變、環(huán)境污染、以久坐為主的工作方式、擁擠的生活環(huán)境等均可促使公眾的生活方式發(fā)生改變，進而導致易感個體出現超重和肥胖癥。社會因素如經濟狀況、文化背景、社會時尚、社會規(guī)范、社會輿論、政策導向等也會對公眾的體重產生潛移默化的影響。