腦血管病讓曾經(jīng)習(xí)以為常的日?；顒?dòng)，如行走、說(shuō)話、自主進(jìn)食等，都變得困難重重?；疾『蟮拿恳豢蹋颊叨荚谂c身體的機(jī)能衰退艱難抗?fàn)?，生活似乎陷入了無(wú)盡的灰暗。然而，從康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)開(kāi)展，到自我管理中對(duì)生活細(xì)節(jié)的把控，每一步都蘊(yùn)含著重新掌控命運(yùn)的力量?，F(xiàn)在，就讓我們一同走進(jìn)腦血管病康復(fù)與自我管理的世界，探尋重拾健康的奧秘。

　　腦血管病康復(fù)

　　一、康復(fù)管理模式

　　卒中的三級(jí)康復(fù)可使患者獲得更好的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力和生活質(zhì)量。建議積極推廣應(yīng)用三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，努力實(shí)現(xiàn)三級(jí)康復(fù)的系統(tǒng)服務(wù)，促進(jìn)患者享有終身康復(fù)。

　　(一)早期康復(fù)

　　建議卒中急性期患者收住綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或卒中單元?；颊卟∏榉€(wěn)定(生命體征穩(wěn)定、癥狀體征不再進(jìn)展)后應(yīng)盡早啟動(dòng)康復(fù)評(píng)估與治療，選擇循序漸進(jìn)的訓(xùn)練方式，防治并發(fā)癥，為功能恢復(fù)打好基礎(chǔ)。

　　(二)恢復(fù)期康復(fù)

　　建議卒中患者亞急性期后轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)專科醫(yī)院繼續(xù)全面康復(fù)。由多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行正規(guī)治療與康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)功能康復(fù)，提高生活自理能力。

　　(三)慢性期康復(fù)

　　建議卒中患者慢性期轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院或家庭中繼續(xù)康復(fù)。鼓勵(lì)家庭成員尤其是照護(hù)者參與患者自我管理計(jì)劃。推薦在社區(qū)康復(fù)中采用全科團(tuán)隊(duì)康復(fù)管理模式，協(xié)調(diào)健康管理模式，提高康復(fù)效果，幫助患者回歸家庭及社會(huì)。

　　二、康復(fù)團(tuán)隊(duì)及康復(fù)方案

　　由臨床康復(fù)醫(yī)師、專業(yè)護(hù)士、康復(fù)治療師組成，有條件可包括心理治療師和社會(huì)工作者等多學(xué)科專業(yè)人員，共同協(xié)作，為患者提供全面的康復(fù)支持。康復(fù)醫(yī)師啟動(dòng)康復(fù)治療前對(duì)患者一般狀態(tài)、功能障礙程度、并發(fā)癥及其他臨床風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行綜合評(píng)估，為制定康復(fù)方案提供依據(jù)?？祻?fù)方案涵蓋功能康復(fù)和生活改善等內(nèi)容。如條件允許，神經(jīng)病學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、護(hù)理醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)等領(lǐng)域的專業(yè)人員可共同參與制訂個(gè)性化康復(fù)方案。

　　三、主要神經(jīng)及相關(guān)功能障礙的康復(fù)

　　(一)運(yùn)動(dòng)功能障礙

　　康復(fù)治療前評(píng)估患者的肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。可采用良肢位擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、站立和平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、作業(yè)治療以及物理因子治療等康復(fù)治療措施?？蓱?yīng)用輔具促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。

　　(二)吞咽障礙

　　采用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、攝食訓(xùn)練、吞咽器官功能訓(xùn)練、吞咽輔助療法、神經(jīng)刺激技術(shù)等促進(jìn)吞咽功能康復(fù)。

　　(三)構(gòu)音障礙

　　采用松弛訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音器官感覺(jué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)音訓(xùn)練以及言語(yǔ)速度控制訓(xùn)練等康復(fù)技術(shù)，提高發(fā)音、共鳴和韻律等言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)控制能力。

　　(四)失語(yǔ)癥

　　給予言語(yǔ)和語(yǔ)言治療、強(qiáng)制誘導(dǎo)性語(yǔ)言治療、計(jì)算機(jī)輔助康復(fù)治療、團(tuán)體治療、音樂(lè)治療等。

　　(五)感覺(jué)障礙

　　針對(duì)軀體感覺(jué)、視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)障礙，可采用反復(fù)觸摸感知訓(xùn)練、震動(dòng)刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、間歇性氣壓治療以及鏡像療法、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)等進(jìn)行康復(fù)治療。

　　(六)認(rèn)知功能障礙

　　在意識(shí)和條件許可情況下均應(yīng)篩查認(rèn)知狀態(tài)。推薦應(yīng)用豐富環(huán)境、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式促進(jìn)康復(fù)，必要時(shí)可予藥物治療。

　　(七)肩關(guān)節(jié)半脫位

　　通過(guò)保持肩胛骨和肱骨頭的正確位置、使用肩關(guān)節(jié)局部支撐裝置、進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激以及運(yùn)動(dòng)療法，預(yù)防和矯正肩關(guān)節(jié)半脫位。

　　(八)肩手綜合征

　　通過(guò)適當(dāng)活動(dòng)和正確肢位擺放進(jìn)行早期預(yù)防。采用物理治療、主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療等進(jìn)行早期干預(yù)。