大家對膽囊癌一點(diǎn)也不陌生吧，有很多的人已經(jīng)患者有膽囊癌，但是有很多人并不了解膽囊癌的治療方法，有的人想用中醫(yī)治療的方法，今天小編為大家準(zhǔn)備了相關(guān)的內(nèi)容，希望大家喜歡。
(1)放射治療
膽囊癌對放療有一定敏感性，早期病人手術(shù)后局部復(fù)發(fā)的機(jī)會較大，而且是造成死亡的主要原因，所以有作者主張根治術(shù)后也應(yīng)進(jìn)行放療。
一組Ⅳ期患者，手術(shù)中內(nèi)照射治療(IORT)結(jié)合術(shù)后外照射治療(ERT)，術(shù)中電子束主要照射肝切緣，肝十二指腸韌帶等可能殘存癌灶之處，術(shù)中給予一次劑量20～30Gy，療效較好，3年累積生存率為10.1%，對照組則為0。
對姑息切除或不能切除的晚期病人進(jìn)行放療需較大照射量，有人主張給予70Gy，7～8周內(nèi)完成，有可能延長生存時間。
為防止和減少局部復(fù)發(fā)，可將放療作為膽囊癌手術(shù)的輔助治療。有學(xué)者對一組膽囊癌進(jìn)行了總劑量為30Gy的術(shù)前放療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)接受術(shù)前放療組的手術(shù)切除率高于對照組，而且不會增加組織的脆性和術(shù)中出血量。
但由于在手術(shù)前難以對膽囊癌的腫瘤大小和所累及的范圍做出較為準(zhǔn)確的診斷，因此，放療的劑量難以控制。
而術(shù)中放療對腫瘤的大小及其所累及的范圍可做出正確的判斷，具有定位準(zhǔn)確、減少或避免了正常組織器官受放射損傷的優(yōu)點(diǎn)。
西安交通大學(xué)第一醫(yī)院的經(jīng)驗是，術(shù)中一次性給予腫瘤區(qū)域20Gy的放射劑量，時間10～15min，可改善病人的預(yù)后。
臨床上應(yīng)用多的是術(shù)后放射治療，手術(shù)中明確腫瘤的部位和大小，并以金屬夾對術(shù)后放療的區(qū)域作出標(biāo)記，一般在術(shù)后4～5周開始，外照射4～5周，總劑量40～50Gy。
綜合各家術(shù)后放療結(jié)果報道，接受術(shù)后放療的病人中位生存期均高于對照組，尤其是對于Nevin Ⅲ、Ⅳ期或非根治性切除的病例，相對療效更為明顯。
近年亦有報道通過PTCD的腔內(nèi)照射與體外照射聯(lián)合應(yīng)用具有一定的效果。
(2)化學(xué)治療
膽囊癌對各種化療藥物均不敏感，多用于手術(shù)后輔助治療，目前尚無統(tǒng)一的化療方案,已經(jīng)使用的化療方案效果并不理想。
通過對正常膽囊和膽囊癌標(biāo)本的P-糖蛋白含量進(jìn)行測定，發(fā)現(xiàn)膽囊自身為P-糖蛋白的富集器官，所以需要合理選用化療藥物，常用的化療藥物有氟尿嘧啶(5-FU)、環(huán)己亞硝脲(Me-CCNU)、多柔比星(阿霉素)、絲裂霉素、卡莫司汀(卡氮介)等。
聯(lián)合應(yīng)用有一定療效，在別無選擇的情況下可以試用。目前膽囊癌多采用FAM方案(氟尿嘧啶1.0g，多柔比星40mg，絲裂霉素20mg)和FMP方案(氟尿嘧啶1.0g，絲裂霉素10mg，卡鉑500mg)。
國外一項應(yīng)用FAM方案的多中心臨床隨機(jī)研究表明，對喪失手術(shù)機(jī)會的膽囊癌病人，化療后可使腫瘤體積明顯縮小，生存期延長，甚至有少部分病例得到完全緩解。
選擇性動脈插管灌注化療藥物可減少全身毒性反應(yīng)，一般在手術(shù)中從胃網(wǎng)膜右動脈置管入肝動脈，經(jīng)皮下埋藏灌注藥泵，于切口愈合后，選用FMP方案，根據(jù)病情需要間隔4周重復(fù)使用。
此外，通過門靜脈注入碘化油(加入化療藥物)，使其微粒充分進(jìn)入肝竇后可起到局部化療和暫時性阻斷腫瘤擴(kuò)散途徑的作用，臨床應(yīng)用取得了一定效果，為無法切除的膽囊癌伴有肝轉(zhuǎn)移的病人提供了可行的治療途徑。
腹腔內(nèi)灌注順鉑和5-FU對預(yù)防和治療膽囊癌的腹腔種植轉(zhuǎn)移有一定的療效。目前正進(jìn)行5-FU、左旋咪唑與葉酸聯(lián)合化療的研究，可望取得良好的療效。
