痊愈期血清抗體滴度超過初期滴度4倍以上有診斷價值,陽性率一般可達60%~80%。
熒光抗本染色檢查鼻粘膜細胞
用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉幾次,使拭子上沾有粘膜脫落細胞,涂于玻片上,干燥后用熒光抗體抗流感病毒特異血清染色。
陽性:在熒光顯微鏡下見多處帶蘋果綠色熒光的細胞。
注意事項:鑒別非特異性熒光點,陽性者有肯定意義,陰性者不能完全除外。
特點:快速2小時內完成、簡便。
1、與流感鑒別流感有明顯流行病史,多有全身癥狀如高熱、四肢酸痛、頭痛等,可有衰竭狀態(tài),一般鼻、咽癥狀如鼻分泌物多和咳嗽等,則較全身中毒癥狀為輕。
2、與消化系統(tǒng)疾病鑒別嬰幼兒時期的上呼吸感染,往往有消化道癥狀,如嘔吐、腹痛、腹瀉等,可誤診為原發(fā)性胃腸病。
3、與過敏性鼻炎鑒別有些“感冒”患兒的全身癥狀不重,常打噴嚏、流清涕、鼻粘膜蒼白水腫,則應考慮過敏性鼻炎,在鼻拭涂片檢查時,如見嗜酸粒細胞增多,可助診斷。
4、從血象鑒別發(fā)熱較高。白細胞數(shù)較低時,應考慮常見的急性病毒性上呼吸道感染,并根據(jù)當?shù)亓餍星闆r及患兒接觸史,排除流感、麻疹、瘧疾、傷寒、結核病等。
5、急性傳染病早期,上感常為各種傳染病的前驅癥狀,如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱等,應結合流行病史、臨床表現(xiàn)及實驗室資料等綜合分析,并觀察病情演變加以鑒別。
6、急性闌尾炎。伴腹痛者應注意與急性闌尾炎鑒別。本病腹痛常先于發(fā)熱,腹痛部位以右下腹為主,呈持續(xù)性,有固定壓痛點、反跳痛及腹肌緊張、腰大肌試驗陽性等體征,白細胞及中性粒細胞增高。
在排除上述疾病后,尚應對上呼吸道感染的病因進行鑒別:病毒性抑或細菌性感染,以便指導治療。