新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)非常的敏感,寶寶的神經(jīng)也是比較容易出現(xiàn)問題的,那么大家知道新生兒臂叢神經(jīng)損傷是怎么回事嗎,新生兒臂叢神經(jīng)損傷治療是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。
新生兒臂叢神經(jīng)損傷
新生兒臂叢神經(jīng)損傷是新生兒臂叢神經(jīng)的主要控制神經(jīng),可分為根、干、梁3、支節(jié)段支配的相應(yīng)肌肉。
臂叢神經(jīng)行經(jīng)鎖骨與第一肋之間時被胸鎖筋膜固定在肋骨上,然后在肱骨喙突下經(jīng)過,當(dāng)外力使第一肋骨喙突間的距離加寬時,臂叢神經(jīng)受強力牽拉而損傷。
分娩時引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產(chǎn)、胎方位判斷錯誤;臂位分娩時手法不正或后出頭娩出困難、強力牽拉胎肩頸部。
臨床表現(xiàn)因傷部位不同而不同,在癱瘓中常見,典型表現(xiàn)為:受影響的肢體放松,身體側(cè)懸吊,不能做外展、外旋、肘關(guān)節(jié)屈曲等活動。新生兒臂叢神經(jīng)麻痹,個體、家庭、社會都造成了不可估量的損失。
臂叢神經(jīng)炎又稱神經(jīng)痛性肌萎縮,病因未明,可能與感染、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)。主要表現(xiàn)以肩胛帶肌為主的疼痛、無力和肌萎縮。發(fā)病急,預(yù)后好。頸椎骨關(guān)節(jié)病引起的臂叢損害不包括在內(nèi)。
臂叢神經(jīng)麻痹是新生兒周圍神經(jīng)損傷中常見的一種。由于難產(chǎn)、臀位、肩娩出困難等因素使臂叢神經(jīng)過度牽拉受損,足月、大于胎齡兒多見。
新生兒臂叢神經(jīng)損傷原因與預(yù)防病因
1、外傷
閉合性損傷見于車禍、運動傷(如滑雪)、產(chǎn)傷、頸部的牽拉、麻醉過程中長時間將肢體固定在某一位置時,開放性損傷主要見于槍彈傷、器械傷、腋動脈造影、肱動脈手術(shù)、內(nèi)側(cè)胸骨切開術(shù)、頸動脈搭橋術(shù),頸靜脈血透治療過程中造成的損害亦有報道。
2、特發(fā)性臂叢神經(jīng)病
又稱神經(jīng)痛性肌萎縮或痛苦的臂叢神經(jīng)炎,也叫牧師特納綜合征?;颊叱S胁《靖腥尽⒆⑸?、外傷或手術(shù)史。此外,偶爾萊姆病或立克次體感染。
預(yù)防
1、正確估計胎兒體重
當(dāng)胎兒頭徑較大時需測肩徑及胸圍,應(yīng)警惕肩難產(chǎn)發(fā)生。孕婦糖尿病、孕婦身材高大、過期產(chǎn)、曾分娩過巨大兒者要警惕。估計非糖尿病孕婦胎兒體重≥4500g,糖尿病孕婦胎兒體重≥4000g應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。因此產(chǎn)前盡可能準(zhǔn)確估計胎兒體重,考慮巨大兒時慎重選擇分娩方式。
2、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
妊娠期糖尿病胎兒頭小肩寬,易造成肩難產(chǎn);非巨大兒頭盆不稱、骨盆入口扁平者,第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程延長,特別是第二產(chǎn)程延長或先露部下降受阻時,肩難產(chǎn)發(fā)生率增高。對于第二產(chǎn)程延長、先露部下降受阻或緩慢,尤其是產(chǎn)前估計胎兒體重>4000g,應(yīng)警惕肩難產(chǎn)發(fā)生,應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。
3、正確處理肩難產(chǎn)
一旦發(fā)生肩難產(chǎn)應(yīng)立即處理,防止造成新生兒重度窒息及死亡。常規(guī)側(cè)切,增大胎兒娩出空間。
新生兒臂叢神經(jīng)損傷的治療
1、中醫(yī)
針刺、按摩。
2、固定
用繃帶將患兒手吊在床架上,保持手上舉姿勢。