嬰兒出生后驚厥的發(fā)作時(shí)間持續(xù)的長(zhǎng)短與智力障礙的關(guān)系密切,一般出生5分鐘后仍需要復(fù)蘇的患兒發(fā)生智力障礙的危險(xiǎn)性較大。Apgar評(píng)分越低,智力障礙越大,Apgar評(píng)分0~3分者,45%有智力障礙;4~6分者,33%有智力障礙;7~10分者,只有11%有智力障礙。
嬰兒的驚厥有多種表現(xiàn)形式,要檢查起來(lái)對(duì)于不了解癥狀的家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也是很困難的。嬰兒的任何一種奇異的一貫性現(xiàn)象或細(xì)微的抽動(dòng)反復(fù)性、周期性出現(xiàn),尤其伴有眼球上翻或活動(dòng)異常又有驚厥的原因時(shí),都有可能是驚厥發(fā)作的表現(xiàn)。家長(zhǎng)在家中可以通過(guò)對(duì)嬰兒的驚跳、呼吸和眼部運(yùn)動(dòng)來(lái)判斷嬰兒是否驚厥發(fā)作,也可以直接到醫(yī)院做檢查。
嬰兒在由睡眠轉(zhuǎn)為清醒時(shí)或受到外界刺激時(shí)或饑餓時(shí),有時(shí)會(huì)伴有幅度較大、頻率較高、有節(jié)奏的肢體抖動(dòng)或陣攣樣的動(dòng)作,可以將肢體被動(dòng)屈曲或變換體位借以消除抽動(dòng),而嬰兒在驚厥時(shí)通常為無(wú)節(jié)奏抽動(dòng),幅度大小不一,不受刺激或屈曲肢體影響,按壓抽動(dòng)的肢體試圖制止發(fā)作仍感到肌肉收縮,常伴有異常眼、口頰運(yùn)動(dòng)。
呼吸暫停的原因有多種,非驚厥性暫停發(fā)于足月兒為10~15秒/次,早產(chǎn)兒為l0~20秒/次,并伴有心率減慢40%以上。而驚厥性呼吸暫停發(fā)作,足月兒15秒/次,早產(chǎn)兒20秒/次,不伴心率改變,但伴有其他部位抽搐及腦電圖改變。
在睡眠中,有些嬰兒會(huì)有眼部顫動(dòng)、短暫呼吸暫停、有節(jié)奏咀動(dòng)、面部怪相、微笑、身體扭動(dòng)等表現(xiàn),不過(guò)清醒后也會(huì)消失。
嬰兒驚厥的癥狀
1.驚厥時(shí)嬰兒表現(xiàn)頭轉(zhuǎn)向一側(cè),脖子往后背,兩眼發(fā)直或兩眼球往一邊斜,眼球上竄,嘴吐沫,四肢伸直或抖動(dòng),兩手握拳??捎斜?、尿失禁(就是尿褲子)。
2.抽時(shí)神志不清,抽時(shí)不喘氣,面氣青紫。驚厥可持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘后自行緩解而停止抽風(fēng),如抽風(fēng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)半小時(shí),仍止不住,醫(yī)學(xué)上將此稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。抽風(fēng)停止后嬰兒多昏昏沉沉入睡。小嬰兒可有口角及眼角抽動(dòng),呼吸暫?;蚝粑灰?guī)則。
3.抽搐輕微且不曲型容易被忽視。抽風(fēng)很少只抽1次,往往1次抽止后雙反復(fù)抽或隔一段時(shí)間又抽。值得提醒的是,嬰兒入睡后可有局部小肌肉抽動(dòng)。有時(shí)在要醒、尚未沒(méi)完全清醒時(shí)手腳亂動(dòng),或在入睡時(shí)受聲、光刺激可看到嬰兒有短暫的、輕微的抽動(dòng),這都屬于正?,F(xiàn)象,不可錯(cuò)誤的當(dāng)做是抽風(fēng)。
嬰兒驚厥的類型
1、微小發(fā)作:較其他類型常見,以頭面部表現(xiàn)為主,無(wú)肢體強(qiáng)直或陣攣,發(fā)作時(shí)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象輕微,抽搐微弱而局限,可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動(dòng)、口唇顫動(dòng)、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時(shí)伴有異常的哭笑,或只有植物神經(jīng)癥狀,有時(shí)則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動(dòng)作。
2、多灶性陣攣性驚厥:這種驚厥是游走性的,無(wú)固定順序,發(fā)作中陣攣性運(yùn)動(dòng)迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體,或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè),長(zhǎng)時(shí)間的局灶性陣攣運(yùn)動(dòng)在其他部位開始前只限于一個(gè)肢體或同側(cè)的上下肢。
3、局灶性陣攣性驚厥:這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部,并可擴(kuò)展到同側(cè)其他部位,一般無(wú)意識(shí)障礙,發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波,并可能擴(kuò)展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時(shí)不能辨認(rèn),如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動(dòng)或強(qiáng)直,肢體的奇特動(dòng)作,如上肢的擺鐘樣動(dòng)作、雙下肢的踩踏板樣動(dòng)作等。
4、強(qiáng)直性驚厥:表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬,伴呼吸暫停、雙眼向上斜視,少數(shù)呈全身性強(qiáng)直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見,常提示有器質(zhì)性腦損害。
5、肌陣攣性驚厥:本型臨床上少見,常提示彌漫性腦損害,表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時(shí)發(fā)生的急促的牽拉運(yùn)動(dòng),腦電圖常無(wú)特殊形態(tài)的異常。
結(jié)語(yǔ):寶寶的健康是每個(gè)父母大的心愿,很多的人都希望自己的寶寶能夠健康的成長(zhǎng)!但是在寶寶成長(zhǎng)的過(guò)程中,爸媽一定要多多了解這些兒童疾病護(hù)理常識(shí)哦,希望上述介紹的這些嬰兒驚厥的治療方法,能夠幫助大家哦!