衣原體肺炎的分類和臨床表現(xiàn)

　　衣原體肺炎是由衣原體引起的肺炎，衣原體分為沙眼衣原體CT、肺炎衣原體CP鸚鵡熱衣原體和家蓄衣原體。

　　1.沙眼衣原體肺炎

　　1975年有人開(kāi)始報(bào)告新生兒衣原體肺炎，繼發(fā)于包涵體膿性卡他之后。本病多由受感染的母親傳染可眼部感染經(jīng)鼻淚管傳入呼吸道。

　　癥狀多在出生后2～12周出現(xiàn)，起病緩慢，可先有上呼吸道感染表現(xiàn)，多不發(fā)熱或偶有低熱，然后出現(xiàn)咳嗽和氣促，吸氣時(shí)常有細(xì)濕啰音或捻發(fā)音，少有呼氣性喘鳴。

　　胸片顯示雙側(cè)廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤(rùn)，過(guò)度充氣征比較常見(jiàn)，偶見(jiàn)大葉實(shí)變。

　　周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多。從鼻咽拭子一定要刮取到上皮細(xì)胞。

　　也可用直接熒光抗體試驗(yàn)DFA、酶免疫試驗(yàn)EIA檢測(cè)鼻咽標(biāo)本沙眼衣原體抗原。

　　血清學(xué)檢查特異性抗體診斷標(biāo)準(zhǔn)為雙分血清抗體滴度4倍以上升高，或IgM>1：32，IgG>1：512。也可應(yīng)用PCR技術(shù)直接檢測(cè)衣原體DNA。

　　2.鸚鵡熱衣原體肺炎

　　來(lái)源于家禽接觸或受染于鳥(niǎo)糞，是禽類飼養(yǎng)、販賣和屠宰者的職業(yè)病。人與人的感染少見(jiàn)。病原體自分泌物及排泄物排出，可帶菌很久。

　　鸚鵡熱衣原體通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，在單核細(xì)胞內(nèi)繁殖并釋放毒素，經(jīng)血流播散至肺及全身組織，引起肺音質(zhì)及血管周圍細(xì)胞浸潤(rùn)，肺門淋巴結(jié)腫大。

　　潛伏期6～14d，發(fā)病呈感冒樣癥狀，常有38～40.5℃的發(fā)熱，咳嗽初期為干咳，以后有痰，呼吸困難或輕或重。有相對(duì)緩脈、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有惡心、嘔吐。

　　如為全身感染，可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀或心肌炎表現(xiàn)，偶見(jiàn)黃疸。多有肝、脾腫大，需與傷寒、敗血癥鑒別。

　　胸部X線檢查，從肺門向周邊，特別向下肺野可見(jiàn)毛玻璃樣陰影中間有點(diǎn)狀影。